常规尿检查能查出肾病吗

　　尿常规+B超+穿刺

　　肾病最令人讨厌之处莫过于早期无症状，而一旦出现食欲下降、贫血、头痛、气短心慌等问题时，却已是肾功能下降，甚至是尿毒症的前兆。

　　难道真的没办法及早揪出肾脏病吗？

　　专家指出，尿常规、B超、肾穿刺等检查都可及时发现肾有无事、肾功能如何。

　　“每人每年务必坚持做一次尿常规检查。”医生说，很多人错误地认为血常规更靠谱，以为血肌酐升高才意味着肾损伤，而在肾内科，尿常规更被倚重，因其检查到尿红细胞、尿蛋白变化，那才是肾脏有没有受到损伤的最早标志。

　　B超是发现肾结石、先天多囊肾的手段。多数人结石堵住输尿管会感觉疼痛，但也有人感觉不到疼痛，有的甚至是结石堵到积水、肾功能被破坏了才发现病情。因此每年一次腹部B超可有助发现肾结石。B超不是什么都能看到的，最好结合尿常规一起，每年做一次。

　　怎么看尿常规结果？

　　专家表示，如今查尿，由自动生化仪提供几十项数据，有无尿蛋白、红细胞计数、白细胞计数、尿比重值、尿酸碱度、有无潜血等是肾内科关注的指标。早期并没有临床症状，身体感受如常，但即使是肾小球未肿胀，肾脏再小的受损，也会呈现在尿液里，即出现红细胞、白细胞增多；尿比重增减，则反映肾的浓缩功能变化，过小时还可能要做尿渗透检查；尿液一般呈酸性，如果出现增减，则可能酸中毒，导致肾脏反而不排酸液。

　　专家发现，临床越来越多人关注潜血这一尿常规结果，出现+号就以为是血尿，特别大件事。他解释，如果+，++，但红细胞计数正常，则显示肾小球滤过率正常，无须担心。这是因为细胞寿命约为120天，红细胞最终会破裂，由巨噬细胞吞噬、分解掉，而破裂过程中有血红蛋白、肌红蛋白从肾小球小孔滤过，并非肾的问题。不过他提醒，如果有三、四个+号，最好还是咨询血液科专家，看是否出现溶血情况。此外，摔打、挤压、剧烈运动、发烧等都可能出现一过性的潜血阳性，因为这些情况会导致血红蛋白增加，可以休息一两天后再进行复查。

　　专家特别提醒，身患高血压、糖尿病等人群尤其要注意，高血压容易导致肾动脉硬化，发生肾缺血，如果血压控制不好，可能10年内就会出现高血压良性小动脉肾硬化症；糖尿病患者则容易出现糖尿病肾病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿检查，更敏感而有效地查出肾脏病隐患。

　　此外，孕妇更需要检查是否有患肾脏病的迹象，因为孕妇的肾脏负担两个人的代谢等功能，妊娠时期的肾脏病对母亲和孩子有很大的危险。具体可于孕前检查肾功能、尿蛋白含量，怀孕时每月必做一次尿常规检查。

　　低钠低糖 别滥补蛋白粉

　　高蛋白饮食在爱好健身健美的人群中很流行，史伟提醒，这不利于肾脏健康，滥补蛋白粉更加伤肾。就算是正常人，摄入太多蛋白质，也会加重肾脏负担；对于肾不好的人而言，吃太多高蛋白食物，只会“伤上加伤”。

　　因此，如果出现尿蛋白、血肌酐升高等，医生要开出饮食处方，限制患者的蛋白质摄入，这一限制方案包括了所有肉类，比如猪、牛、鸡等温血肉类、鱼虾蟹等冷血肉类、蛋类、植物蛋白等。但完全不吃蛋白也不行，容易造成营养不良、贫血、肌体无力，专业营养师会根据具体情况配置不同的米、肉、菜、油等方案。

（责任编辑：郑贵生）