儿童慢性肾病恶化的因素是什么

　　近期，发表在由美国国家肾脏基金会支持的《美国肾脏疾病》杂志上的一篇文章对为什么儿童慢性肾脏疾病(CKD)可能会恶化为肾功能衰竭提供了一种新的见解。研究者对将近500名患有轻度至中度慢性肾病的儿童和青少年进行了风险因素鉴定，如高血压、肾脏蛋白质流失以及贫血等因素可能与该病恶化程度相关，但这些疾病因素可以治疗，从而使慢性肾病的情况发生改变。儿科肾病医学博士Bradley Warady说。

　　“这是令人激动的结果，因为在这些肾脏疾病患者中我们确定了好几种可以治疗的影响肾病的风险因素，”Warady博士说。“为防止肾功能衰竭并推迟或避免透析或肾移植的必要，通过采取干预措施我们可能会改善疾病的长期不良情况。”

　　多中心进行的CKiD观察性研究已经超过10年，并取得了各种临床问题上的重要成果，包括测量儿童肾功能的改进方法、血压管理、心血管疾病危险因素和健康相关的生活质量等方面。严谨的研究设计和长期随访对目前的结果都是至关重要的，这将对临床决策和未来干预措施的结果产生一定影响。

　　慢性肾脏疾病虽然在成人中比较常见，但是在儿童和青少年中不常见，并且目前治疗儿童肾病还比较困难。患有终末期肾病的儿童预期寿命较短，特定年龄段接受透析的儿童的死亡率与健康儿童相比要高出30到150倍。

　　那么，该如何预防儿童慢性肾病呢？

　　重视尿常规检查

　　专家介绍，如今很多家长很忽视对孩子尿常规的检查。“比如大多数家长很关注孩子缺不缺钙，于是经常会给孩子查微量元素，但对孩子尿常规的检查却不怎么在意。”

　　在很多人的意识中，肾病往往被认为是成人病，但事实上，幼儿和儿童不仅可能会患上肾炎、泌尿系感染和尿毒症等，有些肾病甚至比成人还多见，如肾病综合征、急性链球菌感染后肾炎、紫癜性肾炎等。另外，一些儿童患有先天遗传性肾脏疾病，可危及生命。同时，随着生活水平的提高，儿童的肥胖相关性肾病、高血压肾病也变得很常见。

　　把控盐分摄入

　　说到肾病的发病诱因，专家说每种类型的肾病发病机制各有不同，诱因也很复杂，很难说明白。但从临床上看，肾病大多都有遗传背景，虽不能说跟遗传有直接关系，但家族中如有患肾病的人，其孩子患肾病的概率就会加大，而环境因素、自身免疫功能紊乱等也是肾病的诱因。

　　对于吃盐多诱发肾病的说法，专家解释道：“孩子吃盐多少跟得不得肾病没有直接关系，只是摄入盐过多，对血压会造成影响，而血压高对肾会产生直接影响。”

　　留心儿童身上的每一个不良症状

　　专家表示，孩子很少会主动诉说乏力、腰疼、水肿、尿液改变等不适症状，因此儿童肾病很易被漏诊，再加上家长对小儿肾病警惕不足，因此为了孩子的健康着想，最好一年给孩子做1~2次的尿常规检查，这也是预防肾病最直接的办法。

　　另外，家长平时可以多观察孩子的尿液。“一般来说，观察孩子的尿液是最直接的办法，但很多家长往往不会注意。如果孩子的尿液泡沫多，且不易消失，就要怀疑其尿蛋白的指标是否异常，并及时到医院进行进一步检查。”

（责任编辑：郑贵生）