早期如何诊断糖尿病肾病

　　糖尿病肾病的发病率一直居高不下，这给很多患者的健康造成了困扰，谁都不希望自己的健康被疾病侵袭，这就需要我们多了解糖尿病肾病的诊断常识，及时的诊断是十分必要的，采取有效的治疗措施才是避免患者病情恶化。

　　目前糖尿病肾病的诊断主要是从三方面进行诊断的

　　糖尿病肾病的诊断首先从糖尿病肾病的病史以及症状方面来诊断：患者有糖尿病病史，和肾脏损害的临床表现与肾小球硬化的程度呈正相关。

　　出现微量蛋白尿时，糖尿病病史多已5～6年，临床诊断为早期糖尿病肾病，无任何临床表现；约80%的患者在10年内发展为临床糖尿病肾病，即尿蛋白定量大于0.5g/24h，通常无明显血尿，临床表现为水肿、高血压；一旦出现持续性蛋白尿，伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血，提示已出现慢性肾功能不全。

　　糖尿病肾病的诊断还可以从糖尿病肾病的体检方面来诊断：不同程度高血压、浮肿，严重时可出现腹水、胸水和多合并糖尿病性视网膜病变等这些都是糖尿病肾病的临床症状。最后糖尿病肾病的诊断还可以从检查方面来诊断：

　　1、尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min，是诊断早期糖尿病肾病的重要指标；当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性 (尿蛋白定量大于0.5g/24h)，即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显，较多白细胞时提示尿路感染；有大量红细胞，提示可能有其他原因所致的血尿。

　　2、眼底检查，必要时作荧光眼底造影，可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变。

　　3、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大，符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降，但肾脏体积往往无明显缩小。

　　4、尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法，但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性，故测定血糖是诊断的主要依据。

　　5、糖尿病肾病晚期，内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。临床期糖尿病肾病的诊断依据

　　①有糖尿病病史；

　　②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性)，此为临床DN诊断的关键；

　　③可伴有肾功能不全；

　　④伴发视网膜病变，此为一有力佐证；

　　⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。

（责任编辑：高雪茹）