糖尿病肾病的检查及病因

　　糖尿病肾病是糖尿病患者微血管并发症之一，其发病较缓慢，由于患者早期没有任何不适症状，到医院检查时，往往已经发展到尿中出现蛋白或是血肌酐已经升高。因此应及时发现糖尿病肾病，而早期糖尿病肾病只有通过定期监测才能及早发现。目前，筛查早期糖尿病肾病比较权威的方法是检测24小时尿微白蛋白定量。

　　糖尿病肾病患者24小时尿微白蛋白定量标准

　　正常人24小时尿微白蛋白定量小于30毫克，若糖尿病患者半年内连续2次查24小时尿微白蛋白定量均在30毫克～300毫克之间，应及时查明尿微白蛋白升高的原因，若排出由其他原因导致的患者，则属于早期糖尿病肾病。

　　如果24小时尿微白蛋白定量大于300毫克，则进入临床糖尿病肾病，此时尿常规可显示有蛋白。

　　留取24小时尿液标本的方法

　　留取24小时尿液标本的方法为第一天早晨7点小便后，直到次日早晨7点再次小便，收集其间所有尿液，其中第一天早7点的尿液不记录在内，而第二天早7点的尿液必须记录在内，混匀后用量杯量取总尿量并记录，然后留取一小杯尿液送至医院化验。

　　那么，糖尿病肾病的发病原因有哪些?

　　一、遗传因素

　　大部份患有糖尿病的患者最终不会发生肾脏病变，但一些长期血糖控制良好的患者也有可以出现糖尿病肾病，主要的原因是肾小球系膜细胞上的主要葡萄糖转运体所形成的。

　　二、高血糖因素

　　大部份糖尿病肾病发生与高血糖有密切的关系，当患者身体中的血糖控制不佳，高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生，细胞外基质增多，系膜扩张，肾小球基底膜增厚等，从而促使糖尿病肾病的发生。

　　三、高血压因素

　　高血压与糖尿病肾病虽无直接关系，但原有的高血压病程中微量蛋白尿期时的血压升高后可加快糖尿病肾病患者肾功能的恶化，从而诱发糖尿病肾病。

　　四、肾血流动力学异常因素

　　肾血流动因素在糖尿病肾病发生中起到十分关健的作用，甚至可能是启动因素。

（责任编辑：郑贵生）