糖尿病肾病贵在早发现早治疗

　　糖尿病肾病的有效治疗贵在早期发现，早期治疗。糖尿病肾病患者应在前3期进行积极治疗，就可能阻止或延缓肾损害进展，防治糖尿病肾病中西医结合是一个很好的治疗途径。

　　糖尿病肾病的有效治疗贵在早期发现，早期治疗。

　　糖尿病肾病一般可分为五期。糖尿病肾病初期虽无症状，但糖尿病对肾脏的损害已经开始，并缓慢地在进展，此时，通过B型超声、CT等检查，可以发现肾脏比正常同龄人的大，但一般情况下不会出现蛋白尿，血糖控制不佳的糖尿病患者出现肾小球滤过率增高，即应考虑第1期糖尿病肾损害的可能，此期积极控制血糖，使之恒定达标，肾脏病变可完全逆转。

　　因此糖尿病患者应定期检查肾脏大小，有条件者应定期检测肌酐清除率及肾小球滤过率，以及采用放射性免疫方法测定尿中的微量白蛋白，均有助于早期发现糖尿病肾病。

　　在3～6月内3次尿检中2次白蛋白增多即可确诊微量白蛋白尿，如果糖尿病患者出现微量白蛋白尿，即应考虑为糖尿病肾损害第2或3期。此阶段治疗极为重要，是糖尿病肾损害治疗的关键时期，中西药应用可明显降低尿蛋白,延缓肾损害进展。

　　当糖尿病患者出现大量蛋白尿、肾病综合征，进入临床糖尿病肾病期（第4期）及肾衰竭（第5期），会严重影响患者生活质量，治疗将变得十分困难。

　　糖尿病肾病患者应在前3期进行积极治疗，就可能阻止或延缓肾损害进展，防治糖尿病肾病中西医结合是一个很好的治疗途径．

　　糖尿病的诊断依据

　　1.早期糖尿病性肾病的诊断：主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常＜20μg/min，＜30mg/24h)。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率＞20μg/min，但＜200μg/min(即在30～300mg/24h之间)，同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。

　　糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以＞20μg/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，则可以认为有早期糖尿病性肾病。

　　2.临床期糖尿病肾病的诊断依据有：①有糖尿病病史；②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性)，此为临床DN诊断的关键；③可伴有肾功能不全；④伴发视网膜病变，此为一有力佐证；⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。

（责任编辑：陈乓）