哪些因素会引起慢性肾炎

 　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈现多样化。

　　慢性肾小球肾炎的病因

　　仅有少数慢性肾炎是由急笥肾炎发展所致。但大多数病因不清，其发病机理和急性肾炎相似，是一个自身免疫反应过程。但为何导致慢性过程的机理尚不清楚，可能与机体存在某些免疫功能缺陷有关。免疫功能缺陷可使机体抵抗感染能力下降，招致微生物反复侵袭；机体又不能产生足够量的抗体，以清除致病物质（抗原），致使抗原能持续存留机体内，并形成免疫复合物，沉积于肾组织，产生慢性炎症过程。

　　此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生与发展中亦可能起重要作用，如健存肾单位代偿性血清灌注压增高，肾小球毛细血管袢跨膜压力及滤过压增高，均可引致肾小球硬化。疾病过程中的高血压，长期存在，可导致肾小动脉狭窄，闭塞，加速肾小球硬化。

　　引起慢性肾炎的几大因素

　　1、以前也没有肾炎病史，常因上呼吸道或其他感染，出现显著水肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状。

　　2、以前没有肾炎病史，常因受凉、感染、劳累后出现血尿和 （或）蛋白尿，经短期休息后很快减轻或消失。但经常反反复复发作，也没有明显临床症状，这样人们便经常忽略，这是引起慢性肾炎的因素。

　　3、急性肾炎的治疗或护理不当，这主要是指急性肾炎治疗不彻 底或护理不到位导致临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而 演变为慢性肾炎。

　　4、以前诊断确实有急性肾炎综合病史，经数周或数月疗养后，临床症状已完全消失或肾功能已正常。但经过相当长的间隔期（长者可达多年）以后，因上呼吸道或其 他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或（及）高血 压等肾炎症状，这是引起慢性肾炎的因素。

　　5、以前没有肾炎病史，短期内出现蛋白尿、进行性 高血压和（或）肾功能不全。

　　慢性肾炎患者感染的主要渠道

　　1、上行感染：为最常见的感染途径。在机体抵抗力下降或尿路黏膜损伤（如尿液高度浓缩、月经期间、性生活后等）时，或入侵细菌的毒力大、黏附于尿路黏膜并上行传播的能力强时，尿道口及其周围的细菌即容易侵袭尿路而导致肾盂肾炎。由于女性的尿道远较男性短而宽，且尿道口离肛门近而常被粪便细菌污染，故更易致病。细菌沿尿路上行首先进入肾盂肾盏引起炎症，然后经肾盂、乳头部、肾小管上行到达肾实质。

　　2、血行感染：较少见。在机体免疫功能低下或某些促发因素下，体内慢性感染病灶（如扁桃体炎、鼻窦炎、龋齿或皮肤感染等）的细菌乘机侵入血液循环到达肾引起肾盂肾炎。血行感染时，细菌首先到达肾皮质，并在该处形成多灶小脓肿，然后沿肾小管向下扩散到肾乳头和肾盂、肾盂黏膜，但炎症也可从肾乳头部有轻微损伤的乳头集合管（如尿液的结晶损伤等）开始，然后再向上、下扩散。

　　3、淋巴管感染：更为少见。认为下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支，在升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通，因而当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时，细菌可经淋巴管引起肾盂肾炎。

（责任编辑：周婷）