关于急性肾小球肾炎的常识

　　妻子出差了，平时“足不入厨”的我，现在为了女儿芳芳，也只好在厨房里舞“锅”弄“铲”，搞得满头大汗。这天，我做好早餐，正欲去叫女儿起床，没想到她已坐在餐桌旁。

　　“爸，我今天不上学行么？”

　　“为啥？”我很奇怪，女儿可是个从不缺课的好学生。

　　“同学都笑我，说我是眯缝眼。”

　　我定睛一看，芳芳的眼皮肿肿的，眼睛比平时几乎小了一半，原来明亮的大眼睛真变成了眯缝眼。“啥时候开始肿的？”我觉得挺内疚的，竟没留意到。

　　“前天早上起床就是这样了。”

　　我突然记起，这几天，芳芳总说不想吃，我也没多想，以为是自己厨艺太差的缘故，现在看来，可能是身体出毛病了。于是，我带她上医院找当医生的老友阿程。

　　在阿程耐心、详细的询问下，九岁的女儿竟道出许多不为“我”知的内情。原来，这两天，她常常觉得头晕、恶心，胃口差，易疲倦，小便比平时明显减少，颜色深，浓茶样。大概一周前，女儿患了“感冒”，有点发烧、咽痛，还有几声咳嗽。当时认为是普通感冒，给她吃了抗感冒药后，见她情况有好转，烧也退了，也就不在意了。

　　阿程给芳芳量了血压，血压高于正常，查心、肺、肝，均没有什么问题。尿液检查结果发现尿中有红细胞、蛋白和管型;血液检查发现白细胞数有轻微增多，血沉稍增快;肾功能检查有轻度降低。最后确定，女儿患的是急性肾小球肾炎。

　　这下，我又悔又急，悔的是自己太粗心，急的是不知现在该如何是好。阿程安慰道：“急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，只要给予足够的重视，做好护理，严密观察病情，及时对症处理，绝大多数的病例都可以完全康复的。”

　　“阿程，哪种抗生素最好？一定要用最好的抗生素。”

　　听了我这话，阿程不禁笑了，说：“许多人一听到‘发炎’就认为是细菌或病毒引起的，用上最好的抗生素就没错。实际上肾小球肾炎是一种感染后免疫反应性疾病，它常常在链球菌感染后1～3周起病，像芳芳，一周前那一次‘感冒’，可能就是链球菌感染引起的咽峡炎。急性肾小球肾炎虽然与链球菌感染有关，但却不是细菌直接引起的。因此，抗生素对此病本身作用不大，但为彻底清除体内病灶中残存的细菌，可在初期给予青霉素7～10天，或根据细菌培养结果选择服用有效抗生素。”

　　“抗生素不是最重要的，那什么是最重要的？”我焦急地问。

　　“最重要是休息、消肿、降压。在起病的2周内，要保证有充足的休息，能绝对卧床休息更好;饮食方面，应吃低盐、清淡、易消化的食物，可多吃些水果、蔬菜，但要注意，急性期肾脏排钾功能减退，含钾量高的食物如豆制品、虾米、橘子、香蕉不宜吃。切忌大鱼大肉，别以为孩子病了，多吃点鸡、鱼、蛋、肉是补身子，其实，因为这些全都是含蛋白量极高的食物，吃多了，反而会增加肾脏的负担。为了满足小儿的热量需要，可多吃糖类;盐每日约吃1～2克，若浮肿明显，少尿，还应限制饮水量，以减轻心、肾的负担。”

　　“什么时候可以恢复正常活动和正常饮食呢？”

　　“待水肿消退，血压降至正常，肉眼血尿消失，可下床轻微活动;到医院抽血查血沉，若接近正常，可上学，但应避免剧烈运动（暂不上体育课）;至尿沉渣计数（红细胞、白细胞、管型数）恢复正常时才能正常活动;至于正常饮食，可在尿量增多、浮肿消退、血压稳定时逐渐恢复。”

　　“还有一点要重视的，因2周内有部分患儿会出现严重的并发症，如血压过高引起的高血压脑病、急性心或肾功能衰竭等。故家长应密切观察病情，及早发现问题，及时报告医生。如出现尿量持续减少，呼吸急促、憋气、咯泡沫血痰，不能平卧或头疼、头晕、急性视力模糊（短时的视物不清或失明）、恶心、呕吐、嗜睡甚至抽筋，这些都是病情加重的表现。总体来说，本病预后较好，痊愈率达90%～95%。”

　　“会变成慢性肾炎吗？”我急忙问。

　　“有这种可能性，但比较罕见。”

　　听完阿程一番详细的讲解后，我对帮助女儿恢复健康有了极大的信心。要离开时，阿程半开玩笑说：“要好好照顾芳芳，否则嫂子回来就不好交代了！”

（责任编辑：实习刘素琼）