谈谈肾移植

热门文章排行榜 >>2010-04-02 17:08来源:99健康网
导语

肾移植就是将健康转移者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。开刀是分析治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段,肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植,同种肾切除移植,和异种肾移植。

肾移植 肾病 肾移植缺点

  肾移植是将供肾者一个肾脏植入病人(受肾者)体内的肾脏替代疗法,若移植成功,病人可以脱离透析。肾移植主要适用于肾脏功能不可逆地完全性损害的病人。

  一般尿毒症病人经3-6个月的透析治疗,全身状况改善,就可行肾移植术。肾移植成功的关键是供肾者与受肾者组织学相匹配。由于肾移植是将外来的肾脏植入自身体内,故机体免疫系统会识别这一外来物,并产生排斥反应。

  即免疫攻击,这会导致外来的肾脏毁损。如果外来肾脏组织学与受肾者大部分匹配,则这种免疫攻击少而轻,再配合抗排异药物治疗,受者可以不产生急、慢性排异反应。

  但是如果供、受二者之间组织学大部分不匹配,那么即便服用抗排异药物,外来的肾脏仍会受到免疫攻击而毁坏,目前已开展的匹配性检测有:淋巴毒试验,HLA配型等。

  肾移植的病人需要服抗排异药物,如强的松,环孢素A等。这些药物对机体免疫系统产生抑制作用。使其不对外来的肾脏产生免疫攻击。但是服用这些抑制免疫的药物,机体对病原体的抵抗力大大降低,感染性疾病发生率增高,所以术前存有活动性感染如活动性结核,活动性肝炎等等的病人,不宜接受肾移植手术

  同样,全身状况不良,营养恶化,严重心血管功能不良,严重泌尿系统畸形,高龄病人均不宜行肾移植术。

  肾移植主要并发症是急、慢性排异反应,急性排异反应发生时病人可有发热,尿量减少,移植肾区肿痛。血尿,蛋白尿,常需要紧急处理。经强有力的抗排异治疗后,急性排异反应可逆转。

  由于技术进步,急性排异反应已很少发生,各类原因引起的肾小管环死的发生率也大大减少了。目前,肾移成功率已大大提高,很多病人因此开始了新的生活。

  缺点

  找到合适的移植肾的过程是复杂的,确定移植的肾与受者在血型和组织型上是否良好匹配,需要进行各种各样的检查。

  即使是良好匹配的患者也不总是合适的受者。供者和患者需要都没有感染和其它医学问题,不会使患者的康复复杂化。移植患者必须使用免疫抑制药物预防移植肾被排斥。

  这些药物具有副作用,会增加获得一些感染,病毒和某种类型的肿瘤的风险。移植患者需要一生服药,或者至少在移植物还在继续工作的时候服用。

  肾脏移植物并不会永远坚持下去。比较年轻的患者在一生中可能需要两次或者几次移植。如果移植失败,患者可以回到透析治疗中去,等待另一次移植。

  移植患者,受到免疫抑制的,比其它人具有更高的获得感染的风险。他们要遵守正常“健康饮食指南”。其后遗症之一的体重增加(通常是因为服用类固醇类药物的副作用)和高胆固醇,都会增加心脏病的风险。健康的饮食习惯可以帮助降低风险。

(责任编辑:陈乓)

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