儿童慢性肾衰竭是什么 病因和成人不同

热门文章排行榜 >>2017-06-26 16:02来源:99健康网
导语

儿童慢性肾衰竭是什么?慢性肾衰竭是儿科肾脏疾病中的危重表现。是由各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能减退。那么儿童慢性肾衰竭的发病原因是什么,和成人一样吗?

  慢性肾衰竭(CRF)简称慢性肾衰,是慢性肾脏疾病(CKD)的严重阶段,也是儿科肾脏疾病中的危重表现。其是指由各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能减退,最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱的临床综合征。儿童CRF起病隐匿,如果缺乏对CRF的早期认识,易于漏诊或误诊。当疾病逐渐发展出现CRF典型临床症状、甚至终末期肾病(ESRD),则失去最佳治疗时机。故提高CRF的早期诊断有重要意义。

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  儿童慢性肾衰的病因

  儿童慢性肾衰的病因与成人并不相同,主要包括以下几个方面:

  1.遗传性肾脏病。

  2.围产期低血氧或某些引起肾缺血、栓塞等致慢性肾脏病的病因。

  3.肾发育异常及不全。

  4.梗阻性泌尿系统疾病。

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  5.膀胱输尿管反流伴反复泌尿系统感染。

  6.急性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜等肾小球疾病。

  儿童慢性肾衰的分期

  慢性肾衰竭(CRF)称尿毒症,尿毒症不是一种独立的疾病,是由各种病因引起肾脏损害并进行性恶化,当发展到终末期,肾功能接近于正常10%~15%时,出现一系列的临床综合征。

  慢性肾功能损害是一慢性的发展过程,不同阶段,有其不同的程度和特点,肾功能水平分成以下几期:

  1.肾功能不全代偿期

  肾小球滤过率(GFR)略有下降,60~89ml·min-1·1.73m-2,血尿素氮、肌酐不升高,体内代谢平衡,无临床症状。

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  2.氮质血症期

  GFR中度下降,30~59ml·min-1·1.73m-2,血肌酐178~442μmol/L时,血尿素氮水平升高>7.0mmol/L(20mg/dl),患儿有乏力,食欲不振,夜尿多,轻度贫血等症状。

  3.肾衰竭期

  GFR重度下降,15~29ml·min-1·1.73m-2,血肌酐445~707μmol/L,BUN(血尿素氮)水平17.9~21.4mmol/L(50~60mg/dl),患儿出现贫血、血磷上升、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质平衡紊乱等临床表现。

  4.尿毒症期

  GFRmin,血肌酐>707μmol/L,,临床表现为严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱、出现各系统症状、甚至昏迷。

  美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病(CKD)的分期方法提出了新的建议。该分期方法,已为临床广泛认可和使用。

(责任编辑:张淑兰)

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