儿童慢性肾衰竭是什么 病因和成人不同

　　慢性肾衰竭（CRF）简称慢性肾衰，是慢性肾脏疾病(CKD)的严重阶段，也是儿科肾脏疾病中的危重表现。其是指由各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能减退，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱的临床综合征。儿童CRF起病隐匿，如果缺乏对CRF的早期认识,易于漏诊或误诊。当疾病逐渐发展出现CRF典型临床症状、甚至终末期肾病（ESRD）,则失去最佳治疗时机。故提高CRF的早期诊断有重要意义。

　　儿童慢性肾衰的病因

　　儿童慢性肾衰的病因与成人并不相同，主要包括以下几个方面：

　　1.遗传性肾脏病。

　　2.围产期低血氧或某些引起肾缺血、栓塞等致慢性肾脏病的病因。

　　3.肾发育异常及不全。

　　4.梗阻性泌尿系统疾病。

　　5.膀胱输尿管反流伴反复泌尿系统感染。

　　6.急性肾炎、肾病综合征、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎、过敏性紫癜等肾小球疾病。

　　儿童慢性肾衰的分期

　　慢性肾衰竭（CRF）称尿毒症，尿毒症不是一种独立的疾病，是由各种病因引起肾脏损害并进行性恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常10%～15%时，出现一系列的临床综合征。

　　慢性肾功能损害是一慢性的发展过程，不同阶段，有其不同的程度和特点，肾功能水平分成以下几期：

　　1.肾功能不全代偿期

　　肾小球滤过率（GFR）略有下降，60～89ml·min-1·1.73m-2，血尿素氮、肌酐不升高，体内代谢平衡，无临床症状。

　　2.氮质血症期

　　GFR中度下降，30～59ml·min-1·1.73m-2，血肌酐178～442μmol/L时，血尿素氮水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），患儿有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。

　　3.肾衰竭期

　　GFR重度下降，15～29ml·min-1·1.73m-2，血肌酐445～707μmol/L，BUN（血尿素氮）水平17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），患儿出现贫血、血磷上升、血钙下降、代谢性酸中毒、水、电解质平衡紊乱等临床表现。

　　4.尿毒症期

　　GFRmin，血肌酐>707μmol/L，，临床表现为严重的代谢性酸中毒、电解质紊乱、出现各系统症状、甚至昏迷。

　　美国肾脏病基金会DOQI专家组对慢性肾脏病（CKD）的分期方法提出了新的建议。该分期方法，已为临床广泛认可和使用。

（责任编辑：张淑兰）