透析的营养需求

　　定期血液透析或腹膜透析患者每日的营养素需要量应根据透析的方式、次数、时间及病情变化而定。每日热能可按126～146千焦(30～35千卡)／千克体重供给。如热能不足，再补充70％葡萄糖溶液。应尽可能鼓励患者用口进食，如肠内营养不能满足需要时，可适当使用静脉高营养。在透析治疗过程中可丢失大量的氨基酸、多种维生素及葡萄糖，均应注意补充。归纳起来有以下几点：

　　保证热能供给

血液透析治疗患者每日热能供给应按每千克体重126～146千焦(30～35千卡)，腹膜透析治疗患者按每千克体重146-188千焦(35～45千卡)。

　　及时补充蛋白质

若患者每周进行3次血液透析时，食物蛋白质每日的最低需要量为每千克体重1．0克，其中富含必需氨基酸的优质蛋白应占50％。

　　补充足量维生素

透析时血中水溶性维生素严重丢失，故必须补充B族维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6等。蔬菜、水果类均可食用，但须结合病情确定数量。

　　食盐、果汁及含钾高的蔬菜、水果等要按病情限制。不宜选食干豆类及其制品、坚果类等非必需氨基酸含量高的食物。动物油脂及刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖啡等亦应忌食。

　　适量补充钾盐及钠盐

血液透析时钾摄入量需视血清钾含量、尿量、透析液中钾的排出量及患者病情而定。一般每日摄入2 030毫克。若糖尿病合并肾病患者进行血液透析治疗时，要慎重控制钾摄入量。腹膜透析患者钾摄入宜控制在2 925毫克～3 500毫克，饮食原则是高蛋白质并适当限钾。

　　血液透析时，食物中钾限制在1 500毫克～2 000毫克，同时须控制液体量，以预防高血压、肺水肿及充血性心力衰竭。在少尿期更应注意限钾。腹膜透析治疗时，钠盐摄入量为2000毫克～3 000毫克，如在透析液中控制钠含量，则更有益于治疗。

　　适量摄入糖类和脂肪

透析时增加蛋白供给，糖类和脂肪需要量相对减少，有益于血脂降低。

（责任编辑：陈乓）