重复震波碎石成功率低

　　震波碎石治疗输尿管结石重复治疗的成功率很低。

　　Kenneth T。 Pace博士和他的同事在泌尿学杂志12月份的期刊中写道“这些发现说明，初次震波碎石失败后，用输尿管镜治疗输尿管结石比震波碎石更好。”来自加拿大Ontario的Saint Michael医院和Toronto大学的Pace博士的研究小组评估了1588位年龄在5至90岁之间患者应用震波碎石的结石清除率，由此来确定在选择其他治疗方案之前的治疗次数。

　　初次震波碎石的结石的清除率是68% （ 1593 个结石中1086被清除 ）。研究者报道，在第二次治疗后清除率明显降低到46%，第三次治疗后降低到31%。

　　研究者指出，当考虑再次碎石时，结石的大小和位置是重要的影响因素。大于10 mm的结石的成功率明显低于小的结石，远端输尿管结石的成功率明显低于中段和上端的结石。

　　Pace 博士和他的同事进一步说，体重、性别、震波的数量、X线透视的时间、应用的最大电压并不能明显的预测治疗结果。

　　研究者写道，“我们认为，因为震波碎石创伤性小，因此对于初次治疗的输尿管结石，震波碎石与 输尿管镜相比仍是一种合理的选择，”但是初次治疗失败后，再次应用成功率会降低，此时应用输尿管镜方法是更加合理的选择.

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　　１、体外震波碎石的适应症

　　肾及输尿管结石除结石下方有梗阻者外均可治疗，大部分膀胱结石与部分尿道结石亦可治疗，部分胆囊结石也可以碎石治疗。

　　２、体外震波碎石的禁忌症

　　A.未治愈的出凝血功能障碍者；

　　B.由于肾实质疾患致肾功能不全者；C.严重的高血压，心功不全者；D.未能控制的糖尿病患者；E.结石定位有困难者，如肥胖患者，小儿。

　　３、碎石术前需做哪些准备？

　　术前应完善相关检查，如B超，X线，血，尿常规检查，膀胱结石与输尿管下段结石需憋尿， 胆囊结石需空腹准备.

　　４、碎石术后的注意事项 　

　　A.泌尿系统结石碎石后应多饮水，增加尿量，多运动，肾结石需配合采取一定的体位排石，亦可配合应用排石药物以利结石排出;B.排石过程中可能会出现结石堵塞输尿管造成疼痛等症状，应及时与经治医生联系，以便妥善处理;C.定期复查，监测结石排出情况，对疗效不良者及时进行处理，如增加辅助治疗或改行手术治疗。

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