得了慢性肾病容易导致贫血

       慢性肾炎的现状

　　目前我国慢性肾脏病患病率为成年人群的10.8%，患者人数为1.2亿，其中100-200万患者是终末期肾病患者，需要接受透析或肾移植治疗。慢性肾脏病患者最常见的并发症之一就是贫血，随着肾功能减退，贫血的发生率逐渐升高，贫血的程度会逐渐加重。其中98.2%透析患者合并贫血，52.1%非透析患者合并贫血。

　　肾性贫血不仅引起乏力、体力下降、心慌等症状导致生活质量严重下降，而且加速肾脏病进展，显著增加心脑血管事件的发生风险。随着血液净化技术发展，众多终末期肾病患者并非死于肾脏本身功能衰竭，而是死于心血管并发症。因此，肾性贫血是慢性肾脏病患者死亡率过高的一个重要原因。

　　然而更为可怕的是，糖尿病患者中大约有20-40%在8-12年后出现明显肾脏损害，此类患者不仅肾脏功能损害速度更快，贫血出现更早更严重，其合并的心血管病变更严重，死亡率更高，对药物治疗纠正贫血的反应也较差。

　　肾脏病专家指出，目前对于肾性贫血的诊治重视度不够，治疗现状令人担忧。首先，透析前患者肾性贫血治疗率低，对慢性肾病非透析患者贫血状况调查发现，慢性肾病1-5期非透析患者贫血的知晓率较低，而贫血患者治疗率更是仅为三分之一。全国的数据显示几乎一半中国新发透析患者透析前未接受过纠正贫血治疗，在中西部地区乡村透析患者贫血更为严重。已接受治疗的另一半患者也存在达标率低和依从性差的问题。

　　另外，透析后患者肾性贫血也存在治疗不充分达标率低的问题。慢性肾病患者的贫血治疗无法达到预期效果，可加速慢性肾脏病进展至终末期肾病，增加透析风险、心血管风险和死亡率。关于慢性肾病贫血治疗的管理，重点是要规范肾性贫血诊疗流程。

　　目前市场上肾性贫血常用药物必须静脉或皮下给药，运输和保存均需冷藏，降低了治疗依从性。专家教授透露，目前用于肾性贫血的口服药物正在国内和国外同步研发中。此药前期研发在美国完成，后期临床研究和生产在我国进行，中国有望成为首个上市国家。

　　引起贫血的病因有哪些

　　发生贫血可能有下列几种机理：

　　1.慢性肾炎等患者还可能有不同部位的出血而加重贫血。

　　2.溶血因素：慢性肾功能不全者的红细胞寿命缩短;病人血浆中有一种不能被透析的热易变因子，而是红细胞呈锯齿形;有害因子可作用于红细胞模使之缺陷;红细胞可受机械性损伤而发生破裂。

　　3.对铁利用减低，幼红细胞血红蛋白合成障碍，是骨髓中红细胞无效性生成。

　　4.肾脏是分泌红细胞生成素的重要脏器，慢性肾功能不全者的红细胞生成素明显减少，尤其是尿素氮>1克/升时，肾脏所产生的红细胞生成素明显减低或停止，就影响了骨髓中红细胞的生长、成熟和释放。

（责任编辑：郑贵生）