隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名。但是肾脏纤维化依旧恶化进展,如果不给予有效治疗,就会逐渐发展为更为严重的尿毒症。
9岁的小婷婷特别怕热,暑假的时候每次去游泳回家后,她就会马上打开大空调,一直站在空调前对着呼呼的冷风吹好久。可不知怎么回事没过几周,小婷婷就开始感冒发烧,咽喉疼痛、咳嗽,体温高达39.5℃,到医院检查时还出现血尿、血象偏高等现象。在医院输了几天抗生素,体温和血象都恢复正常,血尿也看不见了。开学前妈妈不放心,又带婷婷去医院做了检查,尿常规中红细胞较多,以多形性红细胞为主,其他均没有发现异常。经详细检查询问病情后,医生告诉婷婷妈妈孩子是患上了隐匿性肾炎。
上海交通大学附属新华医院小儿肾脏科卫敏江主任医师告诉记者,隐匿性肾炎是原发性肾小球疾病中常见的一种临床类型,由于临床表现轻微或毫无症状而得名,在临床上比较常见,多发生于青少年,一般没有什么特异的临床症状。由于隐匿性肾炎早期的发生发展十分隐蔽,可以完全没有症状或者症状较少,常常被人们所忽视,多数患者常常是在体检或因为其他疾病就诊时发现,有的发现时已经发展成慢性肾炎,出现肾功能不全,甚至肾衰或尿毒症。若能早期发现,早期治疗,肾功能衰竭或尿毒症是可以避免的。
隐匿性肾炎的原因
导致隐匿性肾炎的原因可能有多种,包括链球菌和其他细菌、病毒、原虫等感染。病理改变可显示广泛不同的病理类型,包括微小病变型、系膜增殖性肾炎(包括IGA肾病)、局灶节段性增殖性肾炎,有时类似消散期链球菌感染后肾炎,少数病例可呈较严重的肾小球病变。此外,遗传性肾炎也可以无症状性血尿和(或)蛋白尿起病,因此需做肾活体组织检查才能明确病因。
隐匿性肾炎应区别于慢性肾炎
隐匿性肾炎病程长短不一,长者可迁延数十年,肾功能保持良好。以往将它列在慢性肾小球肾炎的一型,但近年的观察证实,隐匿性肾炎患者的预后大多良好,病程虽较长,但多数并非进行性,部分自愈,只少数病情缓慢进展恶化进入肾功能衰竭,应用中西医结合,采用微化中药特色治疗可取得一定疗效。因此,不宜归类于一般认为预后较差的慢性肾炎。
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甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。