虫咬皮炎有什么诊断要点

　　虫咬皮炎常在春夏秋暖和季节发病，主要发生于1岁以上的 儿童及青少年，尤以学令期前更为 多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧，但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害，其风团状似纺锤形，中 央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布，但一般不对称。患儿多有剧痒，以夜 间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病，但通常无全身症状，局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周，损害消退后，可遗留 暂时性色素沉着斑，但易复发。然而，本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解，直至不再发病。

　　本病的主要表现是皮肤出现皮疹，皮疹为纺锤形，水肿性红色丘疹，开始为小粒状丘疹，继而发展为黄豆至花生米大，有时丘疹 中央有水疱，偶尔可见血疱，周围红晕明显，皮疹常成批出现，好发于腰背、四肢，群集或疏散分布，皮疹奇痒，抓破后容易糜烂而 致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失，留有浅褐色色素沉着，新损害的皮疹常不断发生，所以同一人皮肤内可见不同期的 皮疹。

　　按中医辨证，皮疹成批出现，丘疹色红，坚硬如粒，瘙痒明显，哭闹不安，舌尖红或边红，或兼见恶风发热，鼻塞流涕，咽红咽痛，咳嗽，是风热壅滞证。如果皮疹比较大，上有水疱，痒痛明显，面 黄烦躁，或精神困倦，大便不调，小便黄赤，食欲不振，舌红苔黄腻，是湿热蕴滞证。病程已久，皮疹反复发作，色红而痒，口渴口 臭，时有腹痛，大便干结，夜间磨牙，食欲不 振，舌红苔黄厚腻，是积滞蕴热证。

　　主要根据临床表现特点，则可做出诊断。

　　虫咬皮炎需与水痘鉴别，后者好发躯干，四肢近侧及头面部，口腔粘膜常常被 累及，损害未见风团样皮疹，更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒，但患者往往有低烧等全身症状。

　　虫咬皮炎与荨麻疹鉴 别，前者不是单纯风团，而是混合性损害，即风团丘疹或风团水疱。

　　诊断要点：

　　(1)本病好发于婴幼儿童 ，夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。

　　(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹，性质坚硬，顶端常有疱，搔破后结 痂，周围有纺锤形红晕，经搔抓后呈现风团，风团消退后仍恢复原形。

　　(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定，分批出现，散漫发生或少数簇集，常伴 有胃肠障碍，少数患者有时亦有呈现水疱者。

　　(4)病程长短不一，一般1周左右多自行消退，遗留暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，因而新旧皮损同时可见，至天气转凉后逐渐痊愈，但次年常又发生。

　　(5)自觉剧烈瘙痒，夜晚特甚，往往影响睡眠，患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱，易致继发感染。

（责任编辑：实习刘素玲）