疾病百科 水痘知识介绍

　　水痘原因是什么

　　水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。

　　病毒属疱疹病毒科，呈球形，直径150～200nm。中心为双股DNA，其外为20面体核衣壳，衣壳表面有一层脂蛋白包膜，内含补体结合抗原，不含血凝素或溶血素。

　　本病毒仅有一个血清型，可在人胚纤维母细胞、甲状腺细胞中繁殖，产生局灶性细胞病变，细胞核内出现嗜酸性包涵体和多核巨细胞。人为唯一的宿主。

　　VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65℃下存活8年。

　　病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。

　　水痘常见症状表现

　　①潜伏期多为14一16日。②前驱症状：在第一批皮疹开始出现之前约24—36小时出现前驱症状，表现为低热或中度发热，伴有头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲缺乏、咳嗽等症状。幼儿一般没有明显的前驱期。10岁以上儿童可出现前驱期但症状轻轻，成人前驱期症状常较重。③皮疹部位：先发于躯干，逐渐波及头面部及四肢，呈向心性分布。④皮疹特点及演变：初起为红色小丘疹，数小时后变成绿豆大小圆形或椭圆形水疱，周围有红晕，疱液清晰，3～5日后疱疹呈脐样凹陷，疱壁薄而易破，瘙痒。再过数日水疱干涸结痂，痂脱而愈瘢痕，皮疹相继分批出现，故同时见到各阶段皮损。重症者可有大疱型、出血型和坏疽型。口腔、眼结合膜、咽部及外阴部等黏膜常受累。⑤伴淋巴结肿大，病程约2周。

　　（1）普通型：急性起病，至皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状，皮疹愈多者全身症状愈重，但大多较出疹前轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。水痘皮疹一般首先出现于面部、头皮和躯干，呈向心性分布，以躯干胸背、发际鞍多，四肢面部较少，手掌足底偶见，鼻、咽、口腔、外阴等黏膜亦可发疹。

　　（2）进行性播散型水痘：由于各种原因导致免疫功能低下的患者，感染VZV后易于发展为进行性播散型水痘。可见于白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤患者，长期应用各种抗肿瘤药物、肾上腺皮质激素的患者。

　　（3）原发性水痘肺炎：多见于成人、年长儿及新生儿和免疫缺陷病例，但在幼儿少见。病情轻重不一，轻者无明显症状，重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显，或有少量干、湿啰音及哮鸣;自细胞计数增加，x线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影，肺门及肺底处较显著。肺炎常随皮疹消退而好转。少数重症水痘肺炎临床症状消失后。x线阴影仍可持续存在2—3月。

　　（4）水痘脑炎 ：较少见，发生率《1‰。罹患者一般为5—7岁患儿，男性多于女性。临床表现为在出疹后3—8日发生脑炎症状，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。　　（5）妊娠期水痘：妊娠早期感染水痘，可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎儿先天性水痘综合征。

　　水痘的治疗方法

　　1.西医药治疗

　　（1）对症处理：退热，参见“感冒”节。

　　（2）抗病毒治疗：阿糖腺苷lOmg/kg/日，1次静滴，连用5日。无环鸟苷15-20mg/kg/日，分2—3次静滴，连续5日。

　　2.中医药治疗

　　（1）邪郁卫气：疱疹稀疏，浆液透明，红晕色鲜，徽痒不痛，伴发热，流涕，舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　治法：解表疏风，透疹除湿。

　　方药：金银花12克、连翘12克、竹叶6克、薄荷6克、桔梗6克、滑石（包煎）10克、杏仁10克、枳壳6克、土茯苓10克、地肤子6克、苍术10克、炙甘草3克。

　　中成药：抗病毒口服液1-2支/饮，每日2-3次。银黄口服液，每次1—2支，每日2~3次。

　　（1）气营两燔：疱疹稠密，红晕色深，疱浆浑浊，高热，烦渴，头痛，呕吐，舌红，苔黄，脉滑数。

　　治法：清热泻火解毒。

　　方药：黄连10克、丹皮12克、升麻6克、赤芍10克、黄芩12克、当归10克、生地20克、大青叶6克、紫草6克、生甘草6克。

　　水痘的预防方法

　　水痘的传染性很强，发现患病的孩子应立即隔离，直至疱疹全部结痂脱落。

　　水痘流行期间，未患过水痘的孩子应少去公共场所。接触患水痘的孩子后;应在家隔离观察3周。

　　患了水痘的孩子，在家里应该完全避免与带有化脓菌的人接触。经常剪指甲，把手洗净，每日换洗衬衣和衬裤。

　　被患者呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服及用具，应利用曝晒、煮沸、紫外线照射等方法消毒。

　　室内空气要流通，注意避风寒，防止复感外邪。

　　不要搔破皮肤，以防继发感染，可用浓度为2%的龙胆紫液外涂。

　　患病的孩子禁用激素，正在应用激素的患病的孩子应立即停止使用或减量。

（责任编辑：邱启银）