皮肤附属器病的相关介绍

　　寻常性痤疮

　　痤疮是青春期常见一种慢性毛囊皮脂腺炎症。

　　1、病因

　　目前多认为本病是由雄性激素激发引起。青春期雄激素增多，致使皮脂腺发育旺盛，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化栓塞，皮脂因此而淤积堵塞于毛囊内而形成脂栓。毛囊内的痤疮杆菌在这种富有营养并相对缺氧的环境内繁殖较快，并产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸酶等，这些酶将皮脂中的甘油三脂分解为游离脂肪酸，破坏毛囊壁，使毛囊内容进入真皮，从而引起毛囊皮脂腺的炎症。

　　2、临床表现

　　本病多见于15～30岁的青年男女，皮脂过多，毛囊孔扩大是其特点。好发于面部之额、双颊及颌部皮肤，其次为胸、背肩部皮肤，损害初起为黑、白头粉刺，在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及瘢痕等。往往数种损害同时并存。

　　3、诊断

　　青年男女多见，好发于颜而、胸背部等处的白头及黑头粉刺、脓疱、毛囊性丘疹及瘢痕。

　　4、治疗与护理

　　(1)治疗：局部治疗以消炎、杀菌、轻度剥脱为原则，常用制剂有复方硫磺洗剂、1～2%洁霉素酒精、1%红霉素酊等。其它外用药尚有0.05～0.1%维甲酸霜、2.5～5%过氧化苯甲酰凝胶及洗剂等，这些制剂均有明显疗效。

　　严重病例可同时内服四环素0.5～1.0g/天以抑制痤疮杆菌并减少皮脂分必，数日后减至维持量0.25～0.5g/天，连服8周为一疗程。或服用红霉素0.6g/天，维持量为0.2g/天，锌制剂也可应用，对顽固病便可数种药物同时应用。对于囊肿性、结节性痤疮可采用维甲酸口服、紫外线照射及液氮冷冻等物理疗法。去炎松混悬液局部注射法可试用于囊肿性损害。

　　(2)护理

　　①嘱患者不要捏紧、搔抓皮损，以免反复刺激，使感染加重，形成脓肿或囊肿性座疮。

　　②每晚睡前用温水将皮肤存留的皮脂及鳞屑洗净，保持皮肤清洁及毛囊排泄通畅，也有利于药物的吸收。

　　③避免使用过多的油脂类及粉质过多的化妆品及服用碘化物、溴化物及皮质类固醇激素等药物。减少或避免进食多脂性、多糖类及辛辣刺激性食品，以免加重病性。

　　酒渣鼻

　　1、病因

　　尚不明了。可能在皮脂溢出的基础上，毛细血管长期扩张所致;也可能与高温及寒冷刺激、神经因素、内分泌障碍、胃肠功能紊乱、病灶感染等有关。

　　2、临床表现

　　病情进展分为三期。

　　(1)红斑期：面中部发生对称分布的毛细血管护张性红斑，部分患者红斑仅限于两颊及额部。

　　(2)丘疹脓疱期：红斑发生后数日或数年，在红斑基础上成批出现痤疮样丘疹、脓疱甚至结节。女性月经期前易反复。

　　(3)鼻赘期：仅见于晚期患者，表现为皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖部呈现凹凸不平的结节样或肿瘤样突起，毛细血管扩张更为显著。

　　3、诊断

　　根据发病的部位，各期典型症状，病程缓慢，春、冬季加重，好发于中年人，容易诊断。

　　4、治疗与护理

　　(1)治疗：局部治疗与痤疮相同，尚可选用1%灭滴灵霜，禁用皮质类固醇制剂。重症患者还可选下列方法之一：

　　①四环素0.5g/天，持续3～6个月。

　　②氯喹0.5g/天，2周后减至0.25g/天，不宜超过3个月。

　　③灭滴灵0.6g/天，共服2～4周。

　　鼻赘期可用外科划切法治疗。

　　(2)护理：禁食刺激性食物及酒类，纠正胃肠功能障碍，去除病灶等致病因素，保持大便通畅，必要时睡前服缓泻剂。

　　多汗症

　　1、病因

　　全身性多汗可能是一种异常的生理性反应，局部多汗原因未明，可能为先天因素。

　　2、临床表现

　　全身或掌跖皮肤出汗过多。足汗重者可致表皮浸渍发白，伴足臭;腋窝及阴部多汗时易发生擦烂性红斑、毛囊炎及疖等。

　　3、治疗与护理

　　(1)治疗：可试用臭剂、安定、苯巴比妥等。也可酌情选用抗胆碱能性药物如阿托品、普鲁苯辛等。局部可用收剑剂，如0.5%醋酸铅溶液、5%明矾溶液、5～10%福尔马林溶液、20%氯化铝溶液、乌洛托品粉等浸泡或涂布。

　　(2)护理：避免情绪激动、精神紧张、勤换鞋袜，不应穿胶鞋。

　　臭汗症

　　1、病因与临床表现

　　(1)全身性臭汗症：往往是一种与种族有关的生理现象，也可见于卫生习惯不良者。进食某些食物如蒜、葱、芥子或药物(麝香等)，也可在个别人中产生臭汗。

　　(2)局限性臭汗症：

　　①腋臭。俗称狐臭，夏季最明显，汗液多为淡黄色，外耳道有潮湿的耵聍。臭味是因大汗腺排泄的汗液受到皮肤表现细菌(主要为葡萄球菌)分解、产生不饱和脂肪酸而放出的。此病始于青春期，青壮年时期最生，老年期减轻或消失。

　　②足臭。是由小汗腺分泌的汗液，软化角质层，再由细菌分解而产生。

　　2、治疗与护理

　　(1)治疗：局部臭汗症可用杀菌止痒类药物，如5～10%福尔马林溶液、0.1%新洁尔灭溶液涂抹。足臭可用1：5000高锰酸钾溶液浸泡;腋臭可用中药密佗僧散外搽。严重者可行外科手术切除或液氮冷冻治疗。

　　(2)护理：注意清洁卫生，常用肥皂清洗患部，勤换衣物，保持皮肤干燥。

（责任编辑：实习陈志强）