妊娠期妇女得皮肤病用药指南

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　　妊娠妇女皮肤瘙痒的原因：

　　临床上常见一些患有皮肤疾病的妊娠妇女全身抓得体无完肤，究其原因主要有三：一是妊娠期用药的特殊性；二是临床医师的防卫过度；三是大多数妊娠妇女恐惧用药。

　　临床常见妊娠期妇女所患妊娠瘙痒性，感染性疾病相关的两大类皮肤病。瘙痒性疾病常见妊娠后或与妊娠有关的妊娠性痒疹，肝胆淤积综合征等引起的妊娠瘙痒；妊娠前就有的湿疹，神经性皮炎等皮肤病复发。

　　妊娠期妇女如何用药？

　　这确实是一个值得关注的问题。了解妊娠期胎儿生长的基本知识有助于医患双方正确应对妊娠期皮肤病的防治。

　　妊娠期用药按照妊娠分怀孕头三个月，３―６个月，６―９个月三个阶段。头３月是关键，其中在怀孕第２周到２周半，细胞尚未分化，此时主要影响自发性流产而不是先天性异常。第２周半到第８周，胎儿器官处在发育阶段，此期主要考虑细胞分化所受药物的影响，导致先天性异常。第３月到第６月，各器官系统发育成熟，此时用药主要影响器官功能，如母亲使用碘，可导致胎儿甲状腺功能降低。妊娠第６月到９月（产前），主要考虑用药对母体羊水，胎儿脑，呼吸等功能的影响。

　　妊娠期皮肤病治疗三大原则：

　　一是发生面积较小，可以控制不抓痒的患者，处理可不用药或使用中药类外用制剂如玫芦消痤膏等：

　　二是痒感和病情严重，在上述处理无效情况下，可以加用糖皮质激素如泼尼松每天１５―３０ｍｇ，但病情控制即减量。

　　三是面积较大，痒感较明显的患者，可以使用上述中药类外用药或加弱至中效类皮质类固醇制剂如丁氢化可的松（尤卓尔或来可得），０.１％糠酸莫米松（艾洛松）等。抗组织胺药使用氯笨那敏，赛庚啶或氯雷他定等：

　　感染性疾病主要有带状疱疹，脓疱性疾病等病毒，细菌类疾病。由于带状疱疹为自限性疾病，如疼痛可以忍受，可适当单用防止感染外用药。抗病毒药对部位特殊如头面部，范围较大，痛感明，可以考虑使用ＦＤＡ分类Ｂ类药，对动物已经证实没有致畸性的泛（伐）惜洛韦。抗生素使用尤其在妊娠头三个月使用青霉素或红霉素最安全，其他时期也可以考虑头孢类。外用可以选择红霉素或新霉素等。

（责任编辑：阿秋）