教你如何治疗接触性炎症

　　接触性皮炎是通过接触后感染引发的疾病吗？是不是会传染呢？怎么样可以避免治疗接触性皮炎是我们想知道的关键。如何可以明白，清楚的了解接触性皮炎就看下面我是怎么为大家介绍的。

　　接触性皮炎分为？

　　刺激性接触性皮炎

　　变态反应性接触性皮炎

　　变态反应性接触性皮炎（allergic contact dermatitis）是由于接触致敏原后激发的T细胞介导的皮肤迟发型变态反应。所接触物质多为小分子化学物质，本身多无刺激性，人群中只有少数已致敏者接触后才会发病。

　　临床特点

　　一、有接触史

　　常见接触致敏物有：染发剂中的对苯二胺；化妆品、洗涤剂等中的芳香化合物、防腐剂等；外用药物中的红汞、碘酊、清凉油、磺胺及抗生素外用制剂等；化工原料及制品中的添加剂、染料、合成树脂等；重金属如镍盐、铬盐等；动物的皮、毛，昆虫的分泌物以及植物中的荨麻、生漆等。

　　二、皮疹轻时为红斑，稍有水肿或有粟粒大密集红色丘疹；重时红斑肿胀明显，有密集粟粒大红色丘疹、丘疱疹、水疱甚至大疱，但临床所见多以单一损害为主。

　　三、皮疹发生部位及范围多与致敏原接触部位一致，境界清楚。好发于四肢、面部等暴露部位，机体高度敏感时皮疹可泛发。

　　四、发病有一定潜伏期，从数小时至10数天不等，一般再次接触多在24-48小时发病。

　　五、自觉瘙痒剧烈，烧灼或胀感。全身症状常不明显。

　　六、病程多急性经过有自限性，去除病因、处理得当，约1-2周可痊愈，但再接触可再发。如反复接触或处理不当，可转为亚急性或慢性皮炎。

　　七、病因不明或接触物较多，做斑贴试验有助于确定致敏原。斑贴试验方法详见第四十二章《皮肤过敏性疾病病因诊断试验诊断技术》。

　　八、本病需与急性湿疹鉴别，急性湿疹病因常不明，皮疹呈多形性，多有糜烂渗出，境界不清，易反复发作，依此可资鉴别。

　　疾病治疗

　　寻找病因、去除病因，一旦确诊应避免再次接触致敏原及其结构类似物。彻底清洗接触部位，避免热水、肥皂、搔抓等刺激。

　　一、局部治疗 根据皮损炎症情况选择适当外用药物及剂型。

　　（一）急性期皮损

　　1．无渗液时，用炉甘石洗剂，每日3～4次外用或痒时即外用。

　　2．有渗液时，用2%～3%硼酸溶液或生理盐水作冷湿敷。如果皮损继发感染，可选用0.05%盐酸小檗碱溶液、0.2%依沙吖啶溶液或1：8000高锰酸钾溶液作冷湿敷。根据皮损渗液多少作持续湿敷或每次湿敷30-60分钟，每日2～4次，间歇期或晚间可外用40%氧化锌油。

　　（二）亚急性期皮损 待皮损干燥后改用糖皮质激素乳膏。可选用1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏（商品名尤卓尔）、0.05%-0.1%地塞米松乳膏、0.1%曲安奈德乳膏等，每日2-3次外用。如仍有少量渗液宜同时加用氧化锌糊剂。

　　（三）慢性期皮损 选用糖皮质激素软膏或乳膏剂外用，每日2-3次。也可加用氧化锌类、焦油类软膏，如10%氧化锌软膏、10%黑豆馏油软膏，5%-10%糠馏油软膏或10%鱼石脂软膏等。

　　二、系统治疗

　　（一）抗组胺类药 一般选择其中一种口服。如氯苯那敏，4-8mg；去氯羟嗪25mg，每日3次口服。新一代抗组胺药较少或无中枢镇静及抗胆碱能等作用，如非索非那丁，60mg，每日2次口服；西替利嗪（商品名仙特明、贝分等）或氯雷他定（商品名开瑞坦）或咪唑斯汀（商品名皿治林），10mg，每日1次口服，可酌情选用。

　　（二）糖皮质激素 皮疹严重或泛发者，可首选糖皮质激素治疗。成人用泼尼松，30-40mg/d，分2-3次口服；或氢化可的松，150-200mg，加入5%-10%葡萄糖液500ml中，每日1次静脉滴注；或地塞米松，5mg，每日1次静脉或肌内注射。待炎症控制后逐渐减量，在2-3周内停用。

　　（三）非特异性脱敏治疗 10%葡萄糖酸钙，10ml，或硫代硫酸钠，0.64g用10ml注射用水溶解，每日1次静脉注射；5%-10%葡萄糖液500ml内加维生素C 2.0-3.0g，每日1次静脉滴注。

　　（四）继发感染者 同时选择适当有效抗生素系统或局部外用治疗。

　　刺激性接触性皮炎

　　刺激性接触性皮炎（irritant contact dermatitis），又称原发刺激性接触性皮炎，是由刺激物对皮肤细胞的直接损伤所致。刺激物本身对皮肤有刺激或毒性作用，任何人接触后均可发病。其程度与该物质的化学性质、浓度、接触时间及范围有关。依刺激物的强弱又分为急性刺激性接触性皮炎和慢性累积性刺激性接触性皮炎两种。

　　临床特点

　　一、 有接触史

　　（一）急性刺激性接触性皮炎是接触了强刺激物，如强酸、强碱、芥子气、斑蟊等后发病。

　　（二）慢性累积性刺激性接触性皮炎是接触了弱刺激性物质，如肥皂、洗衣粉、有机溶剂等后发病。

　　二、皮损特点

　　（一）急性刺激性接触性皮炎 在接触刺激物后很快于局部出现红斑、肿胀、大疱、糜烂，甚至皮肤坏死、溃疡等。皮损的范围限于接触部位，境界清楚；好发于外露部位，手最易受累、自觉烧灼及刺痛感。毒物吸收后可出现程度不同的全身症状。

　　（二）慢性累积性刺激性接触性皮炎 需经长期反复接触后才发病。主要表现为局部皮肤轻度干燥、发红或粗糙、脱屑及皲裂等。好发外露部位，如手背、手指、面部、眼睑等。自觉皮肤干燥、瘙痒或疼痛等。

　　疾病防治

　　一、局部治疗

　　（一）立即脱离并去除接触物 接触强刺激物后，局部立即用大量流动清水冲洗至少10-30分钟。

　　（二）中和剂应用 在清水冲洗充分基础上，对碱性物质损伤用醋酸、柠檬汁等弱酸性溶液中和；对酸性物质损伤，用肥皂液、苏打水等弱碱性溶液中和。注意用中和剂不宜过早，中和时间不宜过长，以免酸碱中和反应过程中产热，加重皮肤损伤。

　　（三）根据皮损特点选用适当外用药（参见变态反应性接触性皮炎局部治疗部分）。注意对大疱性损害应先抽吸疱液后再冷湿敷。对干燥、皲裂性损害可酌加维生素E乳膏、10%尿素软膏、10%鱼肝油软膏等外用。

　　二、系统治疗

　　（一）有瘙痒者 可选择一种抗组胺药口服，如氯苯那敏（扑尔敏）、去氯羟嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。

　　（二）疼痛明显者 可酌情给予镇痛、镇静药物口服。

　　（三）皮损广泛而严重者 可酌情短期口服或注射糖皮质激素激素。

　　（四）解毒及加速毒物排泄 硫代硫酸钠0.64g用10ml注射用水溶解后，每日1次静脉注射，或5%-10%葡萄糖液500ml加维生素C3.0g，每日1次静脉滴注。

　　（五）如有继发感染应选用适当的抗生素治疗。

　　三、预防

　　（一）应尽可能避免接触刺激物，如工作或日常生活需要，应加强个人防护，如戴手套、穿防护服、戴口罩或外涂防护乳膏膏。

　　（二）改善劳动条件，力求操作自动化。

　　（三）接触刺激物或化学性质不明物之后，立即用流动清水充分冲洗或采用其他有效中和方法去除之。

　　上述就是我为大家介绍的关于接触性皮炎的治疗。接触性皮炎分为变态性皮炎和刺激性皮炎。又分别对这两类皮炎分开讲述临床表现和治疗方案，希望对大家会有所帮助。帮助患者们早日恢复健康！

（责任编辑：实习曹盛荣）