胃出血怎么办 胃出血的症状有哪些

　　胃出血，俗称上消化道出血，40%以上是由胃、十二指肠溃疡导致，工作过度劳累、日常饮食不规律、情绪异常紧张等有消化道病史的人群容易发病；其次是急性出血性胃炎导致的胃出血，这两种原因导致的胃出血大部分经过正规治疗后都能得到有效救治。另外是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血。胃出血的死亡率高达10%。

　　胃出血的患者，一般表现为上腹部不适，胀满疼痛，反酸烧心，呕吐咖啡色样的物质，大便黑色，如果出血量比较大，可以出现周围循环衰竭的表现，比如手足发凉，出冷汗，心动过速，血压下降，尿量减少等等。

　　具体临床表现如下：

　　1.呕血和（或）黑便

　　是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。

　　2.失血性周围循环衰竭

　　出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。

　　3.氮质血症。

　　4.贫血和血象变化

　　急性大出血后均有失血性贫血，出血早期，血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经3～4小时以上才出现贫血。上消化道大出血2～5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2～3天才恢复正常。但肝硬化和脾亢者，则白细胞计数可不增高。

　　5.发热

　　中度或大量出血病例，于24小时内发热，多在38.5度以下，持续数日至一周不等。

　　那么，要是有胃出血症状该怎么办呢？

　　第一，患者应卧床休息

　　保持呼吸道通畅，避免吐血时血液吸人引起窒息，必要时吸氧。活动出血期间禁食。同时严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察吐血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮，必要时测中心静脉压。

　　第二，积极补充血容量

　　立即查血型和配血，速建静脉输液通道，尽快补充血容量。在配血过程中，可输平衡液或葡萄糖盐水。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品代替输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输全血。以下情况为紧急输血指征：

　　（1）改变体位出现昏厥，血压下降和心率加快；

　　（2）失血性休克；

　　（3）血红蛋白低于70g／L或血细胞比容低于25％。

　　第三，胃内降温

　　使胃内局部降温，血管收缩，血流减慢。国内认为5℃的低温盐水可达到止血目的。胃冰冻法国内外学者均不主张应用。

　　第四，制酸剂

　　减少胃酸向胃黏膜进行扩散。当胃液pH值在6．0以上时，能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，能促进溃疡愈合。临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H，受体拮抗或质子泵抑制剂。后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。

　　第五，垂体后叶素及其他血管收缩药

　　垂体后叶素可收缩内脏小动脉，但作用时间短易复发出血，高血压患者慎用。垂体后叶素20u加5％葡萄糖盐水250—500ml，静脉滴注，必要时24h后重复滴注。去甲肾上腺素16mg加生理盐水500ml胃内灌注，亦可同时用去甲肾上腺素8mg加生理盐水250ml腹腔注入，以治疗门脉高压症及各种消化道出血。

　　第六，三腔二囊管压迫止血

　　治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果对初次使用者效果良好。

　　胃出血病情可大可小，建议及时就医。

（责任编辑：李贵婷）