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口腔专家谈唇腭裂

2013-05-10 22:13来源:99健康网

导语
兔唇是一种先天畸形,发生率在1/800—1000,表现为胚胎发育前三个月面部出现融合障碍,导致兔唇,大部分兔唇并合有狼咽,也就是我们说的腭裂。

  主持人:以前传说如果孕妇看到建房子时上房梁的话,生下的孩子就会是“兔唇”,这是一种迷信的说法,那什么原因会导致“兔唇”呢?

  赵敏:兔唇是一种先天畸形,发生率在1/800—1000,表现为胚胎发育前三个月面部出现融合障碍,导致兔唇,大部分兔唇并合有狼咽,也就是我们说的腭裂。

  主持人:如何避免唇腭裂的发生呢?

  方真:目前没有什么方法可以避免唇腭裂,但我们建议夫妇想要孩子的前几个月时应该戒烟和酒,同时也要避免接触特殊的化学药物,如苯酚类、巨毒农药等,如果怀孕初期患感冒、泡疹等就容易导致胎儿出现唇腭裂,所以必须在身体健康的状态下再怀孕,不过目前对唇腭裂的治疗效果很好。

  主持人:唇腭裂和遗传有关系吗?

  赵敏:唇腭裂和遗传有一定的关系,但也没有直接的原因,唇腭裂和环境因素有关系。

  主持人:我国的发生率高吗?

  方真:我国的发生率为1/800—1000,日本为1/500—600。

  主持人:唇裂的孩子是需要马上治疗吗?

  赵敏:新生儿的唇裂应该尽早和儿科及唇腭裂外科医生联系,建议唇裂在2个半月—6个月之间治疗效果最好,外国认为患儿在10周、体重10磅、10克血色素时治疗效果最好。唇裂修复3—6个月以后就可以修复腭裂了,我们建议患儿在半岁到1岁半之间修复腭裂效果最好,有助于帮孩子以后语言的恢复。

  主持人:江西何女士孩子2个月了,患有唇腭裂,已经决定手术了,需要麻醉,请问会不会影响孩子的智力?

  赵敏:唇腭裂手术需要在全麻下进行,目前的麻醉技术发展得很快,还没有因麻醉导致孩子智力障碍的情况,所以家长们不要过于担心。

  主持人:温州王女士孩子今年3岁,2岁时进行了唇腭裂手术,修复效果不好,能不能再做一次手术?效果怎么样?

  赵敏:我们不提倡再次手术,但如果修复后问题较大的话,也可以在1年后再次手术修复。

  方真:应该先弄清楚病人是手术效果不好,还是整体(外型和语言)效果不好,建议到医院再检查一下。

  主持人:唇腭裂的病人都会出现哪些方面的障碍呢?

  方真:患有唇腭裂的病人会出现语言、听力、体格、体能、性趣、能力障碍等。

  主持人:唇腭裂手术后如何恢复语言功能呢?

  方真:最佳时期进行手术后也有20%的病人会由于各种原因出现语言障碍,建议术后3个月复诊一次,然后每隔4个月再复诊,我们将教会家长如何帮助孩子发音,有80%的孩子可以自然恢复语言能力。孩子的喂养和教育也很重要,唇腭裂的孩子容易出现呼吸道疾病及中耳炎,所以应该保护好呼吸系统和听力。

  主持人:河南沈女士孩子快3岁了,说话还用鼻子哼哼,医生说当初唇腭裂手术没有问题,是不是需要语言训练?需要多少时间才能恢复正常?

  方真:术后语言训练应该从2岁左右开始进行,最晚也得在2岁半时开始,包括腭咽闭合、局部肌肉、发音、肺阔量、控制气流量等训练,如果每周训练一次,则需要坚持训练6—8个月。

  主持人:吉林袁女士唇腭裂的孩子进行语言治疗后,说话及语言能力和正常孩子一样吗?

  方真:恢复标准为孩子可以准确流利的进行交谈,一般经严格系统训练后可以恢复得和正常人一样。

  主持人:广西肖女士孩子几年前做了唇腭裂手术,现在已经上中学了,说话还是不清楚,这是不是和手术有关系?还需要再手术吗?

  赵敏:如果是由于腭咽闭合不全导致发音不清楚的话,可以通过内窥镜等进行检查,并再次进行手术。

  方真:如果不是由于腭咽闭合不全引起发音不清楚的话,可以通过语言训练来恢复发音状况。

  主持人:湖北张女士女儿两岁,诊断为腭裂,简单发音还可以,复杂的话就说不了,还没做过手术,请问目前手术是否适合?

  方真:现在家庭都是独生子女,我们建议应该带孩子到专科医院进行语言的训练,让孩子练习发长高音啊和依,锻炼软腭。主持人:青岛牛女士孩子在1岁时做了腭裂手术,但总是说不好话,后来被诊断为出腭咽闭合不全,这是怎么回事?该如何办?

  赵敏:腭咽闭合不全可能是由于唇腭裂导致的,也可能是继发性的问题,不过都可以进行手术治疗。

  主持人:沈阳申女士孩子患有唇腭裂,现在唇腭裂手术做完了,在手术之前是不是最好一直用小勺喂奶?

  方真:因为术后孩子不能吸允,所以术前2周家长就应该用小勺喂奶,但也不要一直用小勺喂奶。

  主持人:术前孩子出现呛奶、咳嗽等现象,应该如何办呢?

  赵敏:喂奶时应让孩子半坐位,喂时奶量要小一些,喂奶后要让孩子站起来,并给给他拍拍背等,也可以请教儿科的专家。乳母喂奶时不要让孩子的面部离乳房过近,以免影响孩子的呼吸,也不要用手去挤乳房,以免奶喷射出呛到孩子。

  主持人:北京陈女士孩子刚做完腭裂修复手术,吃东西很困难,应该给孩子吃什么才能保证营养呢?

  赵敏:术后2周内建议给孩子吃流食,如奶类、肉汤、果汁、菜汁等,但不要给孩子吃高热量的食物,因为不利于凝血。术后孩子不能使用吸管吃东西,一般用小勺、喂奶器、注射器等都可以。

  方真:最好用塑料的小勺吃东西,勺子也不要过宽,一般3—4厘米就可以了,而且注意要选择表面光滑的勺子。

  主持人:河北吴女士孩子3岁了,患有唇腭裂,因条件所限没能做手术,孩子经常咳嗽、痰多,最近发现患了中耳炎,这与唇腭裂有关系吗?该如何治疗?

  赵敏:中耳炎和唇腭裂有直接的关系,唇腭裂的孩子患中耳炎的机率要比正常人高很多,因为耳朵和腭腔相通,咽骨管的活动受到软腭肌肉的控制,而腭裂患儿的软腭肌肉有问题,所以就会影响咽骨管的开闭,容易导致积液,长期积液后就会引起中耳炎,可以到专科进行唇腭裂手术。

  主持人:曲阜田先生孩子患有唇裂,手术三个月了,疤痕还是比较明显,请问有没有补救措施?

  赵敏:唇裂手术切口的斑痕在术后2周到半年之内会表现得比较明显,发红、发硬,半年后就开始消退,2年就可以稳定,可以用一些促进斑痕软化的外用去斑药物,还可以进行按摩等,除了手术感染的斑痕以外,都可以自然愈合。

(责任编辑:实习庄双玉)

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