病例：某女，眉山市人，财务人员，42岁，性格开朗，乐观外向，谈吐大方，人脉较好，比较合群，颇具优越感，唯有口臭一证甚为苦恼，偶有尴尬局面，令人难堪。于2010年9月17日诊，自述：口臭严重，早上起来口苦，口臭在月经前后最严重，月经正常。手脚指尖发麻，手臂特别怕冷，流汗，喝水多但不觉得口渴，喜欢喝冷开水，大便结燥，吃辣椒后拉肚，吃饭可，睡眠可，唇乌，舌淡白。
处方如下：
四逆汤加味
熟附片20 干姜20 生姜30 砂仁20 白蔻仁15 丹参15 麻黄5 细辛5 桂枝20 怀牛膝15 甘草10 杜仲10（单位：克）
9月19日二诊：上方吃一剂后手板冒汗，手臂没有那么怕冷了，口臭，口渴比以前有所加重，其余症状没有什么明显变化，嘱上方续服2剂。
9月24日三诊：手脚指尖已不麻，手脚心有点发热，早上感觉有点热，口苦，口臭好些，舌淡白，唇红。上方去麻黄，细辛，桂枝，加白芍30克，龟板克10（先熬），黄柏20克。
9月27日四诊：一剂后诸症减轻，熟附片改为50克（先熬1.5h），其余不变。
服药2剂，于国庆节后诸症俱除而停药，随访一年余身体健康。
说明：口臭一证常由肠胃热重而引起，用药清肠胃热即可。口苦一证常由肝胆热重引起，用药清肝利胆即可。然而本案重症口臭，口苦及其兼症却是阳气虚弱，阴寒上僭引起，用药以四逆汤加味治之。幸而患者信心坚定，不然一剂药后，见口臭，口苦症状加重认为药与病反就更换医生不来了，那就就功亏一篑了。有好医生，还得有好患者！
（责任编辑：林小萍）
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