支气管扩张症的基础知识

　　[临床表现]

　　1.一般童年时有麻疹、百日咳、支气管肺炎病史，以后反复发作呼吸道感染。

　　2.典型症状为慢性咳嗽、咯吐大量脓痰及反复咯血。将全日痰液液静置于玻璃瓶中，数小时后分离为4层，从上往下依次为泡沫、脓性成分、混浊黏液及坏死组织沉淀物。

　　3.干性支气管扩张仅表现为反复大量咯血。

　　[诊断]

　　1.多见于儿童和青年。有慢性咳嗽、咯大量脓性痰及反复咯血病史，少数患者仅见反复大量咯血症状。在间歇期，一般情况良好。

　　2.下胸部和背部常可听诊到局限性湿罗音。长期反复感染者，可有呼出气息发臭及杵状指。

　　3.x线检查：病变部位肺纹理增粗、紊乱，后期呈不规则环状透光阴影或卷发样阴影，甚则有液平面。有时可见肺不张。支气管造影检查可确定病变部位、性质和范围。

　　4.支气管镜检查可明确诊断。

　　5.本病反复咳嗽、咯血者，应与肺癌、肺结核相鉴别。

　　[治疗]

　　1.西医药治疗

　　(1)控制感染：有条件时进行痰培养及药敏试验选择抗生素(用药参见慢性支气管炎节)。

　　(2)排痰、通畅呼吸道：复方甘草合剂10毫升，1日3次，或沐舒痰30毫克，1日3次，或强力稀化黏素3印毫克，1日3次;雾化吸人促进排痰;体位引流拍背，助痰。

　　(3)咯血的治疗：安络血5毫克，1日3次，或止血敏4-6克入500毫升液中静脉滴注，1日1次，或垂体后叶素10-20单位，加入枷毫升葡萄糖注射液或生理盐水中缓慢静脉滴注，1日1次。

　　(4)手术治疗：适用于不超过两个肺叶的支气管扩张，有反复大量咯血或感染者。

　　2.中医治疗

　　(1)风热犯肺，放里化热：咯血，咳嗽，胸闷，身热口渴，鼻燥咽干，或有恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。

　　治法：解表清热，宜肺止咳。

　　方药：桑叶10克、杏仁10克、豆豉10克、生山栀10克、沙参15克、大贝母10克、连翘15克、黄芩10克、桔梗10克、白茅根30克、仙鹤草15克、炙杷叶10克。

　　中成药：止咳橘红丸。

　　(2)痰热蕴肺：咳嗽气急，咯痰色黄或脓痰，咯血，胸痛胸闷，心烦口干，面红目赤，便秘尿赤，舌红苔黄，脉滑数。

　　治法：清热化痰，泻火止血。

　　方药：炙麻黄6克杏仁10克、生石膏30克(先下)、生甘草6克、桑折皮10克、地骨皮10克、黄芩10克、鱼腥草30克、丹皮10克、生山栀10克、仙鹤草15克、小蓟刃克、白茅根30克、大贝母10克、三七粉3克(冲服)。

　　中成药：二母宁嗽丸，云南白药。

　　(3)气阴两：面色胱白或颧红，气短乏力，干咳少痰，口干咽红，气短乏力，舌淡红少苔、脉细数无力。

　　治法：益气养阴，润肺止咳。

　　方药：太子参15克、沙参15克、百合30克、玉竹15克、杏仁10克、百部10克、旱莲草10克、侧柏10克、桑白皮10克、地骨皮10克、知母10克、川贝粉6克(冲服)。

　　中成药：养阴清肺膏。

　　(4)中医验方治疗

　　白及粉5克、参三七粉3克，阿胶10克(烊化)后冲服白及粉、三七粉。用于咯血者。

　　[预防与调养]

　　1.预防受凉感冒。

　　2.忌烟酒、辛辣

　　3.避免情志刺激。

（责任编辑：实习林涵漳）