咳嗽变哮喘是怎么回事

　　咳嗽变异性哮喘是哮喘这类疾病中的“特种兵”，其发作时间及症状表现都比较特别，往往在夜间或凌晨4点左右发作，症状以咳嗽为主，甚至只有咳嗽一种表现。没有认清咳嗽变异性哮喘的病因，就帮助患者进行治疗是误诊出现的最主要原因。

　　一、咳嗽变异性哮喘的常见诱因

　　咳嗽变异性哮喘的诱发因素与其它相册没有太大的差异，最常见的诱因是上呼吸道感染，其次是吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、剧烈运动等。生活中不少医生会将这种疾病诊断为支气管炎或肺炎，并进行治疗，与上呼吸道感染这一诱因有不可避免的联系。患者还应尽量少接触刺激性气体或冷空气，注意天气变化，预防感冒。

　　二、轻微的气道炎症

　　上一点是咳嗽变异性哮喘的病因，接下来再谈一下咳嗽变异性哮喘的发病机理。这类哮喘存在着气道变应性炎症和气道高反应性，发病原因和发病机制是非常相似的，只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致，又由于每个人对刺激物的反应程度不一，所以症状也不同。

　　三、神经-受体机制

　　神经-受体机制是继轻微的气道炎症之后的又一发病机理。咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括Aδ纤维和C纤维两大类，前者属快调节延伸受体，受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应；后者主要对化学性刺激物，如巯甲丙脯酸、某些炎症介质等发生反应，同时也受某些机械力的刺激。

　　四、咳嗽性哮喘的治疗方案

　　顽固咳嗽常常是早期哮喘的一种表现形式，可能发展为典型的支气管哮喘，故应及早诊断并进行治疗。由于其本质同典型哮喘一样，是因变应原或其他诱因引起的气道慢性非特异性炎症，以及在此基础上形成的气道高反应性和顽固性咳嗽，故治疗原则和典型哮喘一样，主要应用支气管扩张剂，口服茶碱类药物和(或)β2受体兴奋剂。一些抗变态反应及稳定肥大细胞的药物如奈多罗米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。这些药物若不显效，可考虑应用肾上腺糖皮质激素，加用倍氯米松(二丙酸倍氯米松)气雾剂或口服泼尼松，另可试用雾化吸入抗胆碱能类药物。

（责任编辑：郑贵生）