老年人支气管哮喘有哪些症状

　　疾病概述 支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。老年哮喘常见症状有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼气延长、发作性喘息、胸闷及胸部紧缩，尤其是夜间阵发性呼吸困难。

　　老年人支气管哮喘的病因

　　编辑病毒性呼吸道感染(如鼻病毒、流感病毒)为老年哮喘发作的常见诱因。而老年人全身和局部免疫功能降低，易反复发生呼吸道感染。反复的呼吸道感染可损伤气道上皮，导致气道高反应性(BHR)。有报道84.4%晚发老年哮喘由急性上呼吸道感染诱发。老年人患心血管疾病者多，应用β 受体阻滞剂，如普萘洛尔、吲哚洛尔、噻肟心安、美托洛尔、醋丁酰胺等的机会增加。长期使用β 受体阻滞剂可使气道β2受体功能减退，可阻断支气管平滑肌β2受体而诱发或加重哮喘，老年人应用阿司匹林防治缺血性心脏病，脑血管血栓等机会较多。应用布洛芬、吲哚美辛等非皮质激素类抗炎药物的机会多，此类药物可抑制花生四烯酸的代谢过程使白叁烯合成增加而导致哮喘。因此有些老年患者的哮喘诱发和加重可能是应用阿司匹林或非皮质激素类解热镇痛剂的结果，也有些老年哮喘或与鼻窦炎、多发性息肉病相关，老年哮喘的自发缓解率较低，Bronnimann 等对一组老年哮喘追随观察数年，消退率仅19%，而儿童哮喘的消退率达50%。57%老年人易发生胃-食管反流，而微量误吸可致迷走神经反射引起支气管收缩和痉挛。

　　老年人支气管哮喘的症状

　　1、喘息、呼吸困难。有先兆症状后即出现胸闷、胸部紧束感、甚至窒息感，10-15分钟后出现以呼气困难为主的呼吸困难并带有呼气期为主的哮鸣音，患者被迫取端坐位，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，用力喘气，大汗淋漓。发作持续十分钟到数小时，可自行缓解，即为速发性哮喘反应，约50%的儿童和70%的成人在以后数小时里又可出现程度较轻的喘息和呼吸困难，出现迟发性哮喘反应。

　　2、咳嗽、咳痰。在先兆期就可因气道变应性炎症刺激而引发咳嗽，也可出现咳痰，至发作期咳嗽反而减轻，代之以喘息为主，直至发作接近尾声时。因为支气管痉挛及黏膜水肿减轻，大量分泌物开始排出，故咳嗽、咳痰症状就明显加重，咳出大量稀薄痰液或黏液性痰栓，若合并感染，则患者可咳出脓性痰。

　　3、胸闷、胸痛。在整个发作期都可有胸闷、胸部紧束感，患者自觉胸部如有物裹住;发作较重、时间较久者可有胸痛。

　　4、少数发作较重的儿童和青少年患者，在发作时可有呕吐或大小便失禁。重度发作时，还可出现精神、神经症状，如头痛、头昏、焦虑、神志模糊、嗜睡、昏迷等。

（责任编辑：黄志伟）