支气管哮喘先兆期如何治疗

　　(1)胸闷

　　哮喘开始前大多先有胸闷的感觉，急则数秒钟，缓则数小时，以后即开始哮喘发作。其缓解方法如下：

　　①气功

　　当有胸闷先兆症状时，一方面应去除先兆症状期内的恐惧心理 ，另一方面平心静气地坐下来，使用放松功及膈式呼吸的调息功，几秒钟或几分钟后，胸闷缓解 ，因而预防了哮喘的发作。一般认为放松功可以代替氨茶碱;另一方面，也纠正了过分重视药物的错误观点。

　　②吸入法

　　目前临床治疗胸闷或轻度哮喘者，以微型手按式雾化瓶最为普遍。常用药物为β2肾上腺素能受体兴奋剂——舒喘灵，亦有用氨哮素、异丙阿托品等药品。使用时将瓶口倒置，用手按压瓶口，使用方法必须确当，以能准确吸入气道。对胸闷的缓解作用极快，加之携带方便，为哮喘病人必备之工具。

　　③舌下含片

　　多用β2肾上腺素能受体兴奋剂——氨哮素，每次20～40μg，对胸闷的缓解作用迅速。每日不宜超过3次，过多应用可出现心悸、手抖等。

　　(2)咳嗽

　　要首先弄清咳嗽的原因，采取相应的治疗措施。

　　① 渗出性咳嗽：以儿童为著，可由气压的突然下降使支气管粘膜上的细小血管扩张，结果可使分泌物增加，使管腔变小及痉挛。可用下方治疗：

　　麻黄碱　　　　0.08

　　去氯羟嗪　　　0.08

　　单纯糖浆加至60.0ml

　　其中麻黄碱及去氯羟嗪的剂量为0.02加年龄，每岁0.01，6岁的儿童即0 08，每晚临睡前服5ml。某些儿童在久咳的基础上可合并病毒或细菌感染，则可在糖浆内酌加中草药如鱼腥草，或加磺胺药物DS?36，痰粘稠者可酌加必嗽平。

　　②过敏性咳嗽：由各种过敏原引起的过敏而致呼吸道分泌物增多，小气管痉挛，诱发咳嗽，治疗当详询病史，经皮试等检查中明确可能的过敏原并作必要的脱敏治疗，对症治疗原则当以抗过敏、收缩血管、退水肿、减少分泌液，借以控制咳嗽及由于咳嗽引起的支气管的痉挛。季节性发作者可以色甘酸钠在发作季节前1周每日口服3次，每次1个胶囊。

　　③感染因素：感染因素中以病毒多见，西医用免疫增强剂效果较好，如气管炎菌苗、胎盘脂多糖等。中医则分肺热及肺寒咳嗽，前者表现为身热、烦躁、口渴、咳嗽痰稠、咽痛、鼻衄、脉洪数、苔黄，可用胆荚片，每次5片，日服3次，或枇杷叶膏、橘红口服液，鲜竹沥等;后者表现为恶寒、发热咳嗽、痰涎稀薄、口不渴、脉滑或浮弦、苔薄白，用宁嗽露、半夏片、半夏露、杏仁止咳糖浆等。

　　(3)过敏性鼻炎

　　过敏性鼻炎症状包括打喷嚏、流鼻涕、流泪，上腭、耳鼻等处发痒，并无寒热。过敏性鼻炎经久不愈有逐渐形成哮喘之可能，防治方法包括确诊病因并做必要的脱敏，发作前1～2周应用色甘酸钠粉剂吸入鼻部，免受理化刺激，注意寒暑。

　　①滴鼻药：?○?a??1%麻黄碱1～2滴，日3次; ?○?b??0.25%新交感酚1～3滴，日3 次;?○?c??麻黄碱1.5%，葡萄糖10% 。氨丁醇0.5%，适量蒸馏水。

　　注意不可常用，以防副作用发生。

　　②口服药：口服药中以抗组胺药扑尔敏效果较好，每日3次，每次4mg。抗组胺药与麻黄素同时应用，对于过敏性鼻炎、早期“感冒”、早期过敏性咳嗽都有良好的效果。主要的副作用为口咽干燥、口渴，单纯抗组胺药物则有嗜睡感觉，白天宜尽量少用。

　　中药可以用下列处方：苍耳子15g，细辛6g，鸭跖草15g，辛夷6g，玉米须15g，半夏9g，薄荷 3g，芫荽6g。中成药可用清肝保脑丸，每日2次，每次4.5g～9g;或玉屏风散，每日2次，每次6g ～9 g。

　　针灸治疗鼻炎取迎香穴，针刺为主，辅以大椎，可减少伤风，另加足三里可以巩固疗效，或配合风池、天柱、上星、合谷、素?等穴。顽固者用直流电针刺迎香穴，鼻塞严重时试用热水洗澡。

（责任编辑：实习刘素玲）