得了肺水肿怎么治疗

 　　得了病谁都着急，急性肺水肿让很多人都都很无奈，其实治疗也不是那么难的事情，只是说急性肺水肿患者本身比较难过，那么得了急性肺水肿怎么办呢？

　　急性心源性肺水肿的主要表现是：常突然发作、高度气急、呼吸浅速、端坐呼吸、咳嗽、咯白色或粉红色泡沫痰，面色灰白，口唇及肢端发钳、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛水泡音和/或哮鸣音，心率增快，心尖区奔马律及收缩期杂音，心界向左扩大，可有心律失常和交替脉，不同心脏病尚有相应体征和症状。急性心源性肺水肿是一种严重的重症，必须分秒必争进行抢救，以免危及病人生命。其具体急救措施包括非特异性治疗;查出肺水肿的诱因并加以治疗;识别及治疗肺水肿的基础心脏病变三个方面。

　　1 非特异性治疗

　　① 纠正缺氧 缺氧使毛细血管通透性增加引起肺水肿，而肺水肿形成后更加重了肺毛细血管缺氧，形成恶性循环，故纠正缺氧是治疗肺水肿的首要措施。可将氧气先通过70%酒精湿化后吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，改善肺通气功能。

　　②改善静脉回流 病人应取半卧位或坐位，两腿下垂以改善肺活量和减少静脉回流，减轻心脏的前后负荷。

　　③吗啡 一般3-5mg静脉注射，必要时可隔15分钟注射一次。病情轻者5-10mg皮下或肌注。吗啡可消除病人的焦虑情绪，又可反射性地扩张周围血管，减少回心血量。吗啡有抑制呼吸的作用，对于高龄、哮喘、昏迷、严重肺部病变、呼吸抑制和心动过缓者应慎用或禁用。

　　④氨茶碱 它具有扩张支气管作用，增加肾血流，并对心肌有短暂的正性肌力作用及静脉轻度扩张，因而能降低左心室充盈压和轻度利尿作用。常用250mg稀释于20-4Oml溶液中静推10-15分钟，1-2小时可重复一次。

　　⑤ 利尿剂 可用髓袢利尿剂如静注速尿20-4Omg或丁尿胶1-2mg，以减轻血容量，降低前负荷。

　　⑥洋地黄 对于肺水肿伴有心房颤动或室上性心动过速，心室率很快的病人，给予西地兰0.2-0.4mg稀释于20-4Oml溶液中静推（缓慢）。

　　⑦ 扩血管药物 若经上述治疗心衰仍未控制，可静滴血管扩张剂，常用硝普钠、硝酸甘油、酸妥拉明等。

　　2 查出肺水肿的诱因并加以治疗

　　多数病人可以找到一个或数个诱因，如高血压者采用降压;快速性心律失常诱发的肺水肿，对一般内科治疗如不满意，应考虑电复律，缓慢型可考虑安装人工心脏起搏器。 3 识别及治疗肺水肿的基础心脏病变

　　在紧急处理以后，病情稳定时，应查找引起肺水肿的基础心脏病变，如胸部X线，心脏超声，心电图等均有辅助诊断价值。如二尖瓣狭窄者施行紧急二尖瓣分离术等。

（责任编辑：实习骆榕溶）