感冒药你拿捏准了吗

 　　近日，春意昂然，却也时常温度骤降，引起不少人一不小心就感冒。本周一下午，一不小心感冒了，那个难受呀，第一天，头痛、鼻塞，吃了些感冒药-仁和可立克，一点用没有，反而加重了。第二天，全身酸痛、乏力、鼻塞进一步加重，时浓涕时清涕，偶伴左侧头面部阵发性闪电样抽痛，伴目赤肿胀感，畏光；经马老师及吴老师邀请，去汗蒸房汗蒸40分钟，效果有，但不明显；晚上继续口服两粒仁和可立克，汗湿两床被褥。第三天，症状依然没有任何缓解，鼻塞越发严重，全身骨关节处酸楚无比，左侧目胀，视物模糊，浓涕清涕扰人无比，吸气呼气均较困难，时经口呼吸。经胡主任评价-白加黑效果明显，遂改服白加黑，夜间睡眠时鼻塞不通气症状依旧，潮热盗汗症状明显。第四天，经勇哥介绍-新康泰克治感冒效果好，一般一两粒就好。遂改服新康泰克，症状依然如故。今晨起，觉症状依然如刚发病时的症状，遂觉感冒虽是小事，但药品繁多，如何针对性地选对药是一个非常值得研究的命题。今天就以此为例，谈一谈感冒药的选用技巧。

　　感冒的发生主要是由于体虚或过分劳作之后，抗病能力减弱，当气候剧变时，人体内外功能不能适应，邪气乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。感冒在西医看来，血常规检查，不管是在任何季节，感冒都可能查出白细胞增多，提示上呼吸道感染，治疗上无非就是抗生素，部分病人有效，也有部分病人不效的，不管分型不分型。但是感冒这个疾病在春、夏、秋、冬四季里所表现出来的症状是不完全一致的，甚至在不同的人有不同的表现方式。因此用药上面也是非常有讲究的。

　　让我们一起来看一看感冒这个最常见的病吧。感冒后会出现头痛、发热、咽喉疼痛、咳嗽等等症状，西医学的方法检查下血象，发现白细胞增多了，所以诊断为上呼吸道感染，病因是细菌感染。对不对呢？当然对。但是假如我们现在可以暂时放开以往的常规认识，试着思考一下这个问题，或许你看到的感冒就会变成另外一个样子了。

　　我们在冬季天气寒冷的时候着凉了会感冒，在春夏季天气转暖甚至炎热的时候也会感冒，在暑天出现的“桑拿天”里也会感冒，在秋季天气干燥气温骤降的时候也会感冒。请仔细回想一下，在这些不同的季节里，你在感冒时所表现出来的症状都是相同的吗？常常是不同的。

　　春季天气转暧，风向调转，阳气回升，这时往往出现时流清涕时流浓涕，伴咳嗽咽干、视物模糊，眼睛肿胀等表现。

　　夏季天气炎热时的感冒一般都伴有嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠；暑天感冒时全身不适的感觉很严重，经常伴随腹泻等消化道的表现；

　　秋季燥邪引起的感冒，一般咳嗽症状比较突出，痰却很少。

　　冬季着凉后的感冒，通常是打喷嚏、流鼻涕、怕冷明显；

　　我的问题是：如果同样是因为细菌感染导致的疾病（甚至有可能就是同一种细菌），病因相同，表现出来的症状为什么会有如此大的差异呢？中医理论跳过细菌的环节（当然不是有意的，是受到当时条件限制的；但如论如何，这是结果），直接把疾病与环境作了链接，这样的思路，发现的问题，是现象还是本质呢？ A=B，B=C，是不是可以直接得出A=C，至于中间环节，我们需要知道，但是是否太为繁琐了呢？

　　中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。

　　一、春季

　　春季多风，春风送暖，因此春天风热感冒及风寒感冒可能占多数。我们来分别讨论。

　　风热感冒：稍稍怕冷怕风，发热，有汗（潮热盗汗），鼻塞浊涕，咯痰稠或黄，咽喉肿痛，口渴，舌苔薄黄，脉浮数；如果夹湿则头痛如紧箍样，胸闷纳呆；夹热则汗出不解，心烦口渴咽干。

　　治疗应以辛凉解表为原则。用药上可以选用：香雪抗病毒口服液、感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。

　　风寒感冒：怕冷严重，轻热或不发热，无汗，鼻痒喷嚏，鼻塞声重，咯痰液清稀，肢体酸楚，苔薄白，脉浮紧。

　　患者除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉红肿疼痛、口不渴或渴喜热饮、苔薄白等特点，通常要穿很多衣服或盖大被子才觉得舒服点。这种感冒与病人感受风寒有关。

　　治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。

　　若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。

　　风寒型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。

　　治疗风寒感冒的关键就是需要出点汗（中医称辛温解表），有很多方法的，包括桑拿、汗蒸、用热水泡脚（最好加点酒）、盖上两层被子、喝生姜红糖水、喝姜粥等等。

　　风寒感冒主治方是桂枝汤，伤寒论首方，也称和剂之王（麻黄汤也主治风寒感冒，但在南方慎用）。

　　总之风寒感冒治疗原则就是：辛温解表，宣肺散寒。

　　春季感冒时还有一个症状就是痰多，或粘或稀，这时可以选用“鲜竹沥”这味中成药，其清热解毒，化痰止咳之功尤为明显。

　　“竹沥是竹子经加工后提取的汁液。将鲜竹杆截成30～50厘米长，两端去节，劈开，架起，中部用火烤之，两端即有液汁流出，以器盛之，青黄色或黄棕色液汁，透明，具焦香气。性味甘寒，能清心肺胃之火，有豁痰润燥、定惊之效。《丹溪心法》中描述到：竹沥能滑痰。痰在膈间，使人颠狂，或健忘，或风痰，皆用竹沥，亦能养血。大凡植物之浆液、汁水，其性多粘稠，性滑利者少，竹沥何以能滑痰？竹沥为竹之精，其通利三焦，化三焦痰热最速。三焦与心包互为表里，凡心包受痰热所困，心神不宁者，用竹沥皆有捷效。竹之一物，看似普通，实禀天地之造化，具有神奇的功效，其竹茹、竹沥、竹黄，均有通利之性。”--任之堂主人

　　二、夏季

　　夏季暑热湿盛，因此感冒症状常常是全身不适的感觉很严重，伴或不伴嗓子疼、不怕冷、痰黄粘稠；经常伴随腹泻等消化道症状。即暑湿型感冒。

　　暑湿型感冒：患者表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。

　　治疗应以清暑、祛湿、解表为主。可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。

　　如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。

　　三、秋季

　　秋季多霜，患者的症状与风热感冒的症状相似。即为流行性感冒好发的季节，但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。

　　病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭等症状。

　　治疗应以清热解毒、疏风透表为主。病人可选用香雪抗病毒口服液、防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。

　　如果时行感冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、夏桑菊感冒片或牛黄解毒片等药物治疗，则疗效较差。

　　中毒型流感病人则表现为：高热、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。因此病极易传播，故应及早隔离和治疗。

　　四、冬季

　　冬天多寒，大多数患者的感冒都属于风寒感冒，见上春季治疗。

（责任编辑：邱启银）