急性肺脓肿有哪些治疗方案?

2012-03-22 12:32来源:99健康网

本文导读:急性肺脓肿患者一般会咳嗽、胸闷,急起寒战、高热,伴全身虚乏、食欲差等。那么治疗急性肺脓肿该怎么治疗呢?

  急性肺脓肿一般为混合感染所致,主要感染细菌是上呼吸道、口腔的常存菌。

  急性肺脓肿该怎么治疗?一起看看:

  1、体位排痰和药物祛痰

  根据脓肿部位和病情采取体位引流,每天2-3次,每次15~30分钟。给予祛痰药物口服,如必嗽平、沐舒痰等,必要时行超声雾化。

  2、抗感染治疗

  原则上应根据细菌学和药敏试验结果选用抗生素。可先用青霉素每天G320万-960万U,分2-3次静脉滴注,阿米卡星每天0.4-0.8g,静滴,待细菌学和药敏报告后再调整用药。

  合并厌氧菌感染者可加大青霉素G剂量或加用林可霉素每天1.8g,加入葡萄糖液内静滴,或0.6g,每天2-3次;肌注,甲硝唑0.4g,每天3次,口服。严重的可静滴头孢西丁等。

  在全身用药基础上可行局部治疗,如经鼻导管或经纤支镜气管内滴药等。总疗程为4~8周。阿米巴肺脓肿应用甲硝唑等抗阿米巴治疗。

  3、常规治疗

  患者注意卧床休息,给高热量、易消化饮食,增加营养,保存足够量液体,维持水、电解质平衡。高热、剧咳时给予降温、解痉止咳等对症治疗。

  4、外科治疗

  经内科常规治疗3个月以上仍咳脓痰、脓腔无明显改变者,或合并威胁生命的大咯血或不能与肺癌等鉴别时可行手术治疗。

  5、经纤支镜冲洗

  脓痰较多或有明显痰液阻塞征象的人,可行纤支镜冲洗和吸引。加强支持治疗,必要时少量多次输血。

  6.手术治疗

肺脓肿的手术治疗应持慎重态度。其适应证如下:①肺脓肿病程超过3个月,经内科治疗脓腔不缩小,或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者;②大咯血经内科治疗无效或危及生命;③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者;④异物或可疑肿瘤阻塞支气管,使感染难以控制者;⑤诊断不明确,不能与肺癌鉴别者。

  此外,也可用苇茎汤、鱼腥草等中药。等到发热消退、无脓痰、X线检查示病灶消失或纤维化,就是治愈了。

(责任编辑:实习吴晓蓉)

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