慢性肝炎的用药原则

　　1、患者要有明确的病毒复制指标，这里要指出的是，HBV-DNA阳性要以斑点杂交法阳性作为依据，而不能仅指聚合酶链反应阳性作为指标。

　　2、选择抗病毒治疗的时机要恰当，宜选择患者的疾病处于炎症最活跃的时期，ALT应升高较明显，推论其肝活检处于慢性肝炎轻或中型，如此才易取得更高的疗效。

　　3、为患者选择的抗病毒药种类合适，剂量恰当，疗程适宜。

　　4、严密观察，避免抗病毒药物的毒副作用的发生。

　　5、如果是联合用药，药物的搭配应合理。

　　6、选择的治疗药物应是患者的经济能力所能耐受的。

　　7、用药忌过多过杂，很多药物都要经过肝脏解毒。用药过多过杂能增加肝脏负担，反而对肝病不利。有的患者经过长时期的中、西药物治疗，病情反而越来越重，最后停用了全部中西药，病情反而好转。一般来说，每次用药不超过2~3种，疗程不超过2~3个月，如无效则可换用其他药物，或暂停一段时间，若有效则可继续应用。

　　8、用药过程中忌不注意休息和营养。休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。俗语说“三分治七分养”，因为药物所起的作用是有限的，只有在保证休息、营养的基础上才可能发挥作用，忽视休息、营养，而单纯一味地进行药物治疗，就本末倒置了。

　　9、停药忌过早。应用联苯双酯、强力宁或甘利酸等药物常可使转氨酶下降甚至正常，但并不代表疾病已经好转或痊愈：这些药物往往具有短期效应，但是，停药后常出现反跳现象，因此在应用这些药物使转氨酶降至正常后，应像应用激素一样逐渐减量，并坚持服用2~3个月甚至1年。

　　10、应根据病情，有针对性地用药。例如：乙型肝炎病毒复制明显的患者应用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的应用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的应用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的应用活跃微循环的药物。也可以根据辨证施治服用中药方剂，或辨证选用1~2种中成药长期服用。

（责任编辑：实习刘丽君）