乙肝小三阳孕妇能顺产吗

　　乙肝会通过母婴传播、医源性传播、性接触传播、血液传播等，这些都是乙肝病毒传播最主要的方式，那么乙肝小三阳患者怀孕怎么办？如何预防母婴传播？是否能顺产呢？

　　什么情况下乙肝小三阳患者不宜怀孕？

　　经研究证实，孕妇HBsAg、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100%可传染新生儿，且大多成为慢性携带者。这时，最好休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。这时，最好休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原、HBV-DNA转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

　　如何应对乙肝小三阳患者怀孕？

　　“乙肝”病毒大多是通过胎盘造成胎儿发生宫内感染；经阴道分娩或产钳助产也可能造成胎儿局部皮肤受损，使少量母亲血液渗入而引起分娩期感染。因此，对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射“乙肝’疫苗或高效价“乙肝”免疫球蛋白，阻断传播。高效价“乙肝”免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同，它是专门针对“乙肝”病毒的保护性抗体，可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的“乙肝’病毒起中和作用，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90-95%。有的医院产科对乙型肝炎产妇孕后期的3个月，每月注射高效价“乙肝”免疫球蛋白，以阻断母婴传播。

　　乙肝小三阳孕妇能顺产吗？

　　1、如果肝功正常，DNA病毒阴性、胎儿正常：在这种情况下，乙肝传染性小甚至没有传染性，再加上胎儿大小及胎盘功能、羊水都正常，乙肝小三阳孕妇是能顺产的。

　　2、如果孕妇肝功异常，或者病毒DNA阳性，胎儿正常：这种情况下，乙肝小三阳孕妇需要到正规的医院在医生的指导下给予保肝药物治疗，使肝功恢复正常，如果肝病合并妊娠高血压综合征的孕妇，只有通过治疗使病情得到控制，才能顺产。否则孕妇小三阳就需要剖腹产，这样才是比较安全的。

　　3、如果胎儿异常：此时需要到医院，经产科医生通过B超、胎儿监护，了解胎儿大小及胎盘功能、羊水多少，以确定分娩方式和时间。忧郁正常妊娠者，初产妇出现有规律的子宫收缩，间歇式时间为5～6分钟，并逐渐增强，此时对于孕妇小三阳来说，临产后入院待产提早较为适宜。

　　专家对小三阳孕妇的分娩方法建议

　　临产时（分娩期）若乙肝DNA大于10*10.6次方以上，可以考虑剖腹产；大于8次方，可考虑在妊娠晩期抗病毒治疗后再剖腹产；如果DNA检查阴性，肝功能正常，鼓励阴道分娩。但总产程要控制在9个小时以内，尽量避免胎膜早破。出生后要尽快洗净新生儿头发，指甲，腋窝等皱褶处胎脂血液和阴道分泌物，防止皮肤和口腔粘膜损伤。婴儿出生后立即（2h内）肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U~400u（100~150u/kg），同时还要注射乙肝疫苗10ug（若是血源疫苖要30ug），乙肝疫苖按照0-1-6月的方案来接种，即出生时接种1次、1个月时接种1次，6个月时再接种1次；乙肝免疫球蛋白打1次即可，即出生时1次。既往出生后1个月和3个月时再各补种1次做法渐淘汰了。

（责任编辑：王少华）