孕妇得了乙肝怎么办 该如何护理

　　生育热潮用“你追我赶”来形容一点也不为过。然而，面对时刻酝酿中的“宝贝计划”，许多乙肝准妈妈却怎么也高兴不起来。奶瓶奶粉买齐了，营养叶酸补足了，可是自己的身体却似乎还没有做好完美的准备。

　　“乙肝”病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用。统计表明，人群中约40％hbsag阳性者是因母婴传播而引起的。而在我国“乙肝”病毒感染人群中大约有6千万为女性。因此，对于乙肝病毒携带的妇女而言，从计划怀孕、孕前检查到孕期保健都需要接受科学的指导和慎重计划，切不可草率马虎。

　　乙肝常识先知晓

　　对于慢性乙型肝炎，我们需要掌握哪些基本知识？对此，专家介绍，2002年全国乙型肝炎血清流行病学调查表明，我国一般人群中慢性乙肝的人数约为3000万例，全国每年死于与乙肝相关肝病约30万例。乙肝传播通常有以下一些途径：经血和血制品传播；母婴传播（其中围产期传播是母婴传播的主要方式，多为分娩时接触hbv阳性母亲的血液和体液传播）；经破损的皮肤和黏膜传播；未严格消毒的医疗器械、注射器；侵入性诊疗操作和手术；静脉内滥用毒品；性接触传播等。

　　科学筛选早发现

　　对于有潜在乙肝罹患风险的孕妇，必须在专业医师的指导下判别自身目前的乙肝患病状况。如果是单纯“乙肝表面抗原”阳性，或是“小三阳”，而乙肝病毒脱氧核糖核酸（hbv-dna）阴性，说明体内病毒处于稳定状态。这类带毒者虽可终身携带，却不影响正常生活，因此这类妇女可以怀孕。

　　若诊断显示“大三阳”，同时hbv－dna呈阳性，则说明有明显传染性，也可能伴有肝细胞损伤。而经研究证实，孕妇hbsag、“乙肝”e抗原同时阳性，几乎100％会传染新生儿，且大多成为慢性携带者。因此，对于这类妇女最好先考虑休息治疗，待“乙肝”病毒e抗原，hbv-dna转阴后再怀孕为好。此外，肝炎的急性期和肝炎后肝硬化不能怀孕生育，慢性乙型肝炎也不宜怀孕，这是为了母亲健康，同时也避免怀孕后将病毒传染给胎儿。

　　及时产检避风险

　　若孕妇本身属于肝病的高危人群，那么尽早接受产前检查非常必要。虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但一些产科并发症如剧吐、怀孕期间的高血压综合征，可能会引起严重的肝脏病变。早些开始检查，有助于早期发现和处理这类疾病，避免或缓解其进一步发展。

　　一旦确诊，对于乙肝的治疗应该双管齐下，强效抑制病毒和e抗原血清转换同等重要。比如在专业医师的指导下选择替比夫定等药物治疗方法。

　　此外，由于乙肝的有些症状与某些孕期生理反应和其他肝胆疾病很相似，同样会出现发热、无力、厌油、恶心、呕吐、厌食、右上腹疼、皮肤和眼睛发黄等，因此乙肝孕妇应在孕早期（3个月内）就到医院就诊，排除可能存在的疾病。

　　孕妇有乙肝怎么办

　　假如准妈在怀孕以后才发现自己患有乙型肝炎或是乙肝病毒携带者，若准妈妈肝功能正常，是可以继续妊娠的，但必须定期监测肝功。平均1～2个月查一次，一旦发现异常，医生就能根据情况及时处理，或保肝治疗，或提前终止妊娠。

　　除了定期监测肝功能，准妈妈出现不想吃饭、乏力、腹胀、皮肤瘙痒或黄疸等症状，也在提醒你可能有肝脏功能受损情况发生，要随时到医院查肝功能。

　　倘若检查发现准妈妈是轻微的肝功能异常，可以在医生指导下使用一些对胎儿没有影响的保肝药物，千万不可不用药。否则，转氨酶一直处在较高水平，不仅影响腹中胎儿的生长发育，可能导致流产，还易引起准妈妈肝脏衰竭，甚至有生命危险。

　　尤其进入妊娠晚期以后，随着胎儿增大、体内激素水平变化，会进一步加重准妈妈的肝脏负担。因此乙肝孕妇要做到：不熬夜，多休息，营养全面，不盲目进补，适当轻柔运动，保持大便通畅，放松心情，这些都有利于控制、缓解病情。

　　乙肝孕妇如何护理

　　乙肝孕妇也能生个健康宝贝

　　乙肝本身就是一个传染性疾病，且母婴传播是乙肝病毒传播的一个很重要方式。研究表明，乙肝母亲所生婴儿中约有40%被感染，而母亲如果是大三阳“，被感染的几率会达到90%以上。

　　不过，只要从孕前、孕期、分娩及产后哺乳这一过程中采取积极预防和得当的治疗措施，就可使95%以上的乙肝母亲所生的婴儿都能够免受感染，安全孕育一个健康宝贝。

　　乙肝孕妇在怀孕期间，病情可能加重，表现为肝功损害明显，转氨酶、胆红素迅速升高，患者恶心、呕吐、疲乏无力，此时应该终止妊娠，积极进行保肝以及抗病毒治疗。

　　乙肝孕妇，尤其是晚期妊娠发生急性乙型肝炎、慢性乙肝急性发作、乙型（或丙型）慢性肝炎及戊型肝炎等，由于无法早期终止妊娠，故在分娩前后应当注意以下几点：

　　1、注意卧床休息，加强营养。多吃蛋白质及新鲜蔬菜和水果类食物，必要时住院观察，争取在分娩前治愈或控制肝炎；

　　2、争取自然分娩，尽量缩短产程。尽量避免剖腹产，以免麻醉药、手术创伤、出血等因素损伤肝脏，诱发大出血，加重病情；

　　3、预防产后大出血。分娩前应检查出凝血时间、凝血酶原活动度和血小板，发现异常应及时纠正；

　　4、注意发生流产和死胎。

　　5、阻断母婴垂直传播”。在分娩过程中，注意保护婴儿不受母亲血液和阴道分泌物的污染；立即给婴儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白；

　　6、产后仍需注意休息和增加营养。

　　乙肝孕妇可服用保肝药吗

　　慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。

　　孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢？常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。

　　应该注意的是：最好到专门的肝病产科就诊，那里的医生会更全面地考虑你的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案。

　　注意事项

　　无论是乙肝病毒携带者活是乙肝患者，准备怀孕时都做好相应的心理准备与防护措施，才能有效防止将乙肝病毒传染给胎儿。

　　1、怀孕期间要定时去医院检查。检查的项目包括肝功系列指标、血常规、B超等，及时了解肝脏变化情况。如果肝功出现明显异常，应该经产科和传染科大夫共同会诊后，决定是否要继续妊娠。

　　2、孕妇尽量避免使用对肝脏有毒性作用的药物。如降糖药物、抗结核药物、激素类药物、抗生素类药物及部分中药等。

　　3、孕妇要定期注射乙肝免疫球蛋白。孕妇定期注射乙肝免疫球蛋白，可以对胎儿起到一定的预防作用，避免婴儿因为吸入母血、羊水或阴道分泌物而受到感染的。

　　4、注意调整饮食结构。乙肝孕妇应该少食精米精面，多吃粗粮；多食新鲜蔬菜、水果、豆制品、花生、香菇、木耳、牛奶、鲜鱼、鸡蛋等。还有一点需要注意的是，在怀孕期间不要使用各种保健营养补品，以防其中掺杂激素等有害物质。

（责任编辑：王少华）