黄洋死于爆发性乙肝 爆发性肝炎的症状

热门文章排行榜 >>2017-02-23 15:03来源:99健康网
导语

复旦投毒案二审时出现了“爆发性乙肝”这个医学名词,爆发性肝炎又叫急性坏死型肝炎,临床上亦称急性重型肝炎。

爆发性乙肝的临床症状 爆发性乙肝有什么症状 爆发性乙肝的治疗

  爆发性乙肝有起病急、预后差、病死率高等特点,死亡率可高达90%,随着医学的进步与发展,在1978年后,“爆发性肝炎”不再作为临床用名,而是被定义为“急性重型肝炎”或“急性肝衰竭”。

  爆发性肝炎的临床症状

  急性重症肝炎起病急,多在肝功能损伤十天内就会出现相关急性肝炎症状。对于有着慢性肝炎史的患者需要特别注意急性重症肝炎的侵袭,虽然其死亡率相当高,但是若能及时发现,对于治疗非常有益。那么,急性重症肝炎有哪些症状呢?

  1、发热,并伴随严重消化道症状。急性重症肝炎多伴有严重的消化道症状,如食欲明显减退,甚至出现厌食、频繁呕吐、恶心以及高度腹胀,并伴有极度乏力。情绪上也会同时出现烦躁不安、谵妄、狂躁、抑郁等昏迷前驱症状者。

  2、短期内出现肝腹水。急性重症肝炎发病急,会在短短几天之内迅速出现肝腹水,肝脏或肝浊音进行性缩小。经肝脏CT及B超检查,可显示有明显的肝萎缩。

  3、出现全身中毒症状。全身中毒现象是随着黄疸的加深而出现,变现为高度乏力、厌食、高度腹胀,并且出现计算力及定向力障碍、扑翼样震颤、意识障碍等,精神方面也会出现异常,性格暴躁。等症状。

  4、皮肤出血及晚期呕血:出血多见于急性重型肝炎患者,最初可能只是出现皮肤淤点及淤斑,尤其是某些可能会接受注射的皮肤部位更易出血,此外也会伴有口腔及牙龈出血。晚期出血症状比较严重,表现为呕血及便血形式。

  5、肝昏迷:肝昏迷属于急性重症肝炎比较严重时的表现,患者的性格急精神状态改变明显,意识模糊,很容易进入昏迷状态。若伴有呕吐、球结膜水肿、瞳孔大小不等和边缘不整、全身肌张力增高、伸肌强以及阵发性痉挛等,则表明患者可能已经出现脑水肿,状况非常严重。

  6、黄疸迅速加深:黄疸是很多严重肝病会出现的症状,急性重型肝炎患者由于肝功能快速损伤,数日内血清总胆红素升高达171umol/L以上,而血清丙氨酸转氨酶下降甚至正常,肝脏代谢功能迅速减弱,短时间内会出现明显的皮肤巩膜黄染,并伴有浓茶样的尿色改变。

  7、其他临床表现:高热、低血糖、腹水、顽固性低血压和休克、肾功能衰竭、急性肺水肿与呼吸衰竭以及弥漫性血管内凝血(dic)等。

爆发性乙肝的临床症状 爆发性乙肝有什么症状 爆发性乙肝的治疗

  爆发性肝炎的治疗:

  (1)白蛋白及新鲜血浆。补充白蛋白,有利于防治腹水和肝性脑病,维持血容量。新鲜血浆内有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物质,有利于防治出血及促进肝细胞再生,每日输入100-200ml是支持疗法中最重要的措施。

  (2)支链氨基酸。有助于提高支链氨基酸及纠正支/芳比例,对改善肝功能及防治肝性脑病有一定效果。

  (3)促肝细胞生长因子(HGF)。用于重肝治疗,可提高成活率,据报道;综合治疗后病死率44%-47%,在此基础上加用HGF,病死率又下降至37.5%,早中期疗效优于晚期。

  用法:可每日1-2次静脉滴注。必要时促肝细胞生长素每次160mg,或加用与促肝细胞生长素作用相似的肝乐宁80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中静脉滴注,每日1次。

  (4)前列腺素E1(PGE1)。重肝协作组报告,在综合治疗基础上加用PGE1,其病死率为33.3%,类似HGF,现认为PGE1有如下作用:①肝细胞膜上有PGE1受体,可与PGE1结合,PGE1可通过降低肝细胞内cAMF浓度而减少肝糖原分解及肝细胞分解代谢,PGE1有强的血管扩张作用,改善血循环从而促进肝细胞再生及保护肝细胞。②可防治肝细胞内蛋白、脂肪代谢紊乱及促进蛋白的合成。③保护毛细胆管且有利胆作用。④改善微循环抑制血小板凝集而防治DIC及出血。⑤对肾素、血管紧张素醛固酮系统有拮抗作用,且利钠利尿。⑥可对抗糖皮质激素引起的胃酸分泌过多及消化溃疡的形成。

  用法:PGEl100-200ug加入葡萄糖液内缓慢静点。可有高热等副作用。

  小牛血去蛋白也有类似疗效,且无副作用,可酌情代替前列腺素E1。

  (5)免疫调控。胸腺肽每日10-20mg,大剂量可用至100mg,有利于纠正重肝患者的免疫功能低下,减少并发症,提高存活率。

  爆发性肝炎的治疗,上述血制品、PGE1疗法、支链氨基酸及胸腺肽治疗为重肝患者基础综合治疗的主要内容,也可配合应用肝得健。

  (6)抗病毒治疗。在病情稳定和情况许可时考虑抗病毒治疗,可用苦参素注射液或拉米夫定,一般不用干扰素。因重型肝炎在某种意义上是对HBv的大量清除反应,所以许多患者重肝时HBv-DNA即转阴,已无须抗病毒治疗。

  温馨提示:一定要在初期进行抗病毒治疗,能极大程度的控制病情的发展,以及制约因肝炎病毒复制而造成的病情恶化。

(责任编辑:王少华)

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