祖传治乙肝靠谱吗 如何选择抗病毒药物

　　祖传秘方靠谱吗?大量案例告诉我们，患者轻信“祖传秘方”治肝病，只是花钱遭罪受。在对于疑难杂症的治疗上，老祖先也是治不了的，反而只能延误治疗机会。

　　王奶奶的孙子在6岁被查出乙肝，她误认为，这种病医院是治不好的。就四处去寻找有没有偏方可以治，终于从当地一个知名的“老中医”那里讨来一个“祖传秘方”，说是包快速转阴。然而孩子服药之后突然呕吐不止，脸色苍白、浑身发凉，且开始说胡话，这下把全家人吓坏了，立马将孩子送往医院。在医师主任一系列的紧急抢救后，孩子总算在第三天苏醒过来。

　　专家指出，这是典型的乱用药物造成的急性肝炎大爆发，如果不是送来及时，一旦出现黄疸加深，造成肝衰竭，极有可能危及孩子的性命，酿成恶果。肝病主任毫不留情地指出，王奶奶所找的‘偏方’药物大都偏寒、大泄，孩子的体质根本就适应不了，幼儿期的乙肝病毒携带者由于免疫系统不成熟，用药必须要慎重。再者，科学研究证明，人类真正了解乙肝HBV病毒的时间到今天才接近四十年，四十年前的乙肝发展到了肝硬化、肝腹水、肝癌死亡的原因也不得而知。由此可见所谓的祖传秘方根治乙肝是多么地可笑。她提醒患者，一定不要被祖传秘方的幌子给忽悠，到正规专科医院进行科学规范的治疗才是乙肝真正快速转阴之道。

　　乙肝患者如何选好抗病毒药物

　　建议用干扰素

　　1.如无使用干扰素的禁忌症，可首选干扰素治疗，尤为非母婴传播、ALT在正常值上限的5倍左右者，疗效更佳。干扰素不但有抗病毒作用，还有免疫调节作用和抗增值作用(具有抗癌作用)，e抗原血清转换率也较高(聚乙二醇干扰素较普通α干扰素的e抗原血清转换率更高，而e抗原血清转换是乙肝病情稳定的标志)。曾经注射过干扰素者，与从末注射过干扰素者比较，肝硬化和肝癌的发生率明显降低。但干扰素需注射用药并有感冒样症状和白细胞降低等不良反应。

　　2.年青人或急于生育者也可选择干扰素治疗，因其不但e抗原血清转换率高，而且疗程相对稳定，一旦疗程结束即可正常工作。

　　建议用核苷(酸)类似物

　　1、对使用干扰素有禁忌症、干扰素治疗失败者或年龄较高者，应选用核苷(酸)类似物。

　　2、伴发肝硬化者宜选用核苷(酸)类似物。代偿性肝硬化患者，最好用核苷(酸)类似物治疗，考虑到长期治疗需要，推荐使用耐药率低的恩替卡韦，但拉米夫定、阿德福韦酯和替比夫定也可使用，如拉米夫定和替比夫定发生耐药，可以阿德福韦酯与以上二者之一联合使用。因干扰素有导致肝功能失代偿等并发症的可能，所以需十分慎重，如认为有必要使用干扰素，宜从小剂量开始，根据患者的耐受情况逐渐增加到预定的治疗剂量。失代偿性肝硬化患者，忌用干扰素，否则可导致肝衰竭，可选择恩替卡韦或拉米夫定联合阿德福韦酯，或参考代偿性肝硬化用药原则。

　　3、乙肝肝衰竭后肝脏等脏器移植者、接受化疗和免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗的乙肝病毒表面抗原阳性者，宜选用核苷(酸)类似物。首次使用核苷(酸)类似物，应选用抗病毒作用强、耐药性低的药物，如恩替卡韦。但ALT在正常值上限的5倍左右的患者，使用拉米夫定等其他核苷(酸)类似物疗效也较佳。如果治疗过程中发生变异耐药，可作如下处理：用拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦后发生病毒变异耐药者，可加用阿德福韦酯联合治疗;用阿德福韦酯后发生病毒变异耐药者，可加服拉米夫定、替比夫定或恩替卡韦联合治疗。

（责任编辑：陈加勇）