儿童过敏性鼻炎防治4步骤

　　过敏性疾病是全身性疾病，具有特异性体质的儿童，出生时出现特异性湿疹，之后出现过敏性胃肠疾病，继之患过敏性鼻炎和支气管哮喘，这个过程被称为“过敏进程”。过敏性疾病的防治包括：避免过敏原、药物治疗、特异性免疫治疗（即脱敏治疗）和健康管理。在治疗前应首先要明确诊断，通过详细询问病史包括婴儿期有无湿疹，有无食物及药物过敏史，家长中（二级亲属）有无特应性疾病。疾病的症状如特应性皮肤病，过敏性性鼻炎和（或）哮喘症状，食物及药物过敏史。最后通过过敏原检测皮肤点刺或血清特异性IgE确定过敏原的种类。

　　1、避免过敏原

　　是过敏性疾病最重要的防治措施。尘螨变应原患儿每周用热水洗涤床单和毯子，并烘干和晒干，枕头和褥垫用不透气的外罩包起来，取走地毯，使用塑料、皮革或简单的木制家具，以代替纤维填充的家具，如可能时，用带滤网的吸尘器。动物皮毛过敏者，应从家中移走动物，或至少应使它们离开卧室区域。室外花粉和霉菌过敏，在花粉和霉菌数量高峰期，应关闭门窗呆在室内，室内霉菌应降低室内温度，经常打扫所有潮湿区域。

　　2、药物治疗

　　是过敏性疾病的基础治疗。对于过敏性皮肤病除了外用药物外，可以口服抗组胺药。过敏性鼻炎患儿应首先口服抗组胺药，严重者可联合鼻喷表面皮质激素，抗组胺药物可选择西替利嗪或氯雷他定，疗程1～2周或更长。儿童哮喘应首选吸入表面皮质激素，抗组胺药可作为辅助治疗，疗程可以数月以上。

　　3、特异性免疫治疗（SIT）

　　特异性免疫治疗始于1911年，现已走过100多年的历史。是WHO推荐的唯一可以影响过敏性疾病基础机制的“对因”治疗方法。通过规律性的免疫治疗，使得免疫系统趋于正常，逐渐“适应”外界过敏原，避免过敏症状的出现。SIT具有预防疗效， 可有效阻止过敏进程。选择SIT时应权衡利弊（时间、经济和不良反应），对于病史长、临床症状典型或中度严重程度，并且已经采取了避免接触致敏原和足量的药物治疗后症状仍不能很好控制的患儿，年龄应在5岁以上的过敏性鼻炎和哮喘患儿，对于食物过敏和变应性皮炎的疗效不佳。皮下特异性免疫治疗（SCIT—传统免疫疗法）具有吸收良好，疗效确切，免疫原性强，疗效持久，但有可能引起严重的过敏反应，必须在标准的脱敏中心进行。舌下特异性免疫治疗（SLIT—新的免疫疗法）其疗效确切，安全性高，不受时间场地限制，用药方便，依从性高，但免疫原性弱，疗效不持久。

　　4、健康管理和教育

　　由于过性疾病的反复性和长期性，其治疗也是长期的，过敏性鼻炎需要数周至数月，儿童哮喘的基础治疗需要2～3年。SIT治疗也要数月至数年，坚持完成SIT的全过程才能取得疗效。在过敏性疾病在治疗过程中会遇到各种各样的问题，甚至有时没有达到理想的疗，这些均需要通过疾病管理的健康教育加以解决。

（责任编辑：周婷）