男子青霉素过敏引休克 如何正确使用?

热门文章排行榜 >>2017-10-10 14:37来源:99健康网
导语

一男子身体一直很健康,也无药物过敏史,后来因为外伤使用青霉素抗感染治疗却开始出现昏迷现象,原来是青霉素过敏的患者,那么,如何正确使用青霉素呢?

  青霉素属于β-内酰胺族抗生素,其疗效显著、应用广泛。但青霉素易导致药物不良反应,人群中有1%~10%对青霉素过敏,任何年龄、剂型、剂量和给药途径,均可发生过敏反应,严重的过敏性休克可以危及生命。

什么是青霉素过敏 青霉素过敏分哪些类型 如何正确使用青霉素

  临床上曾经遇到过某一男性病患,既往健康,无药物过敏史,因外伤,抗感染治疗。予以青霉素皮试。浓度500U/ml。于左前臂屈侧腕关节上5cm处常规消毒,皮内注射试验液0.05ml,而后,患者出现胸闷,呼吸困难,面色苍白,大汗淋漓,声音嘶哑,随即昏迷,口唇青紫,血压极度降低 心率失常。医师考虑为青霉素过敏性休克,立即采取抢救措施:注射0.1%肾上腺素1ml,并给予高流量吸氧。尼可刹米0.375g,异丙嗪50mg分别肌肉注射。地塞米松10mg加入50% GS 20ml静注。生脉注射液50ml加入10% GS 250ml静滴。针刺人中穴、十宣穴。几分钟后,患者苏醒,紫绀消失,血压80/50mmHg。30分钟后,患者面色转红,神志清楚,语言清晰,血压100/60mmHg,心率72次/分,其他不适均已消失,惟感乏力。随后用左氧氟沙星注射液0.4g,0.2%甲硝唑注射液250ml,阿米卡星注射液0.4g抗感染治疗,未出现不良反应。

  什么是青霉素过敏?

  青霉素是一种半抗原,进入人体后与组织蛋白质结合形成全抗原。

什么是青霉素过敏 青霉素过敏分哪些类型 如何正确使用青霉素

  对于过敏体质的患者,青霉素进入机体后形成的全抗原可使淋巴细胞产生特异性抗体lgE,lgE可黏附在鼻、咽、声带、支气管黏膜上,使机体呈过敏状态。当患者再次口服或注射,甚至外用青霉素时,新的抗原即与特异性抗体lgE相结合而发生作用,导致机体发生Ⅰ型变态反应,患者血液中出现大量的组织胺、缓激肽等致敏物质,作用于效应器官,引起毛细血管扩张和通透性增高、血管平滑肌舒张、血管床容积增大,即刻出现各种症状

  青霉素过敏分型

  青霉素引起的过敏反应也分为4型。

  Ⅰ型反应又称速发型反应,与青霉素降解产物特异性IgE有关,表现为过敏症、荨麻疹、血管性水肿、皮肤瘙痒、过敏性鼻炎、哮喘及喉头水肿等。其中过敏性休克最为严重,有时患者接触少量皮试液即可迅速发生,病死率为10%~20%。

  Ⅱ型反应由特异性IgG、IgM介导,使用大剂量青霉素后可以发生溶血性贫血。

什么是青霉素过敏 青霉素过敏分哪些类型 如何正确使用青霉素

  Ⅲ型反应与BPO特异性抗体有关,青霉素(特别是长效青霉素)治疗中出现的血清病样综合征,表现为荨麻疹或其他类型皮疹、发热、关节痛与全身淋巴结肿大。

  Ⅳ型反应表现为接触性皮炎(目前不再外用,已少见)。而氨苄西林引起的药物不良反应机制则非变态反应,表现为发疹型药疹,发生率约为10%。

  如何正确使用青霉素?

  在使用青霉素类药物时,一定要详细询问过敏史,对有青霉素过敏或皮试强阳性史者,10年内不宜再使用青霉素。对无青霉素过敏者,而在3日内未用青霉素者均应进行皮试,皮试阴性用药期间要严密观察,即使是皮试时也要小心谨慎,切莫疏忽大意,以免造成严重的不良后果。(参考网站:百姓健康网)

(责任编辑:张淑兰)

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