急性腰扭伤在青壮年男性中发生率较高，多有外伤史。根据如下主要症状、体征和检查项目，可做出诊断。
一、症状表现
1.腰部压痛：检查时有局限性压痛，压痛点固定，如髂嵴后缘，棘突或棘间深处，棘旁深处，第3腰椎横突部等；肿胀不明显。
2.脊柱侧弯：不对称的肌痉挛，可引起脊柱侧弯畸形，多向患侧倾斜。
3.功能障碍：腰闻向健侧的侧弯、旋转及前屈活动受到限制；严重者腰部活动完全受限；卧床时翻身难。
4.骨盆屈曲试验：仰卧位，做屈膝屈髋试验，腰骶部软组织因受到牵拉而加重疼痛。
5.腰肌痉挛：骶棘肌或臀大肌可出现保护性痉挛，触之坚硬。
6.X片显示：腰椎变直，或出现保护性侧弯。
二、检查项目
1.外伤史：腰背肌扭伤当然应该具备“外伤史”这一基本条件。但除了明显的外伤易被患者注意外，某些轻微外伤，例如床上翻转时的用力不当、由坐位或蹲位站立起来时用力过猛或自高处取物时姿势平衡失调等，则易被忽视或遗忘，因此应注意询问。
2.临床表现：包括前述的被迫体位、疼痛、压痛、活动受限及腰背肌痉挛等，均应认真检查，并加以判定。
3.封闭试验：取0.5%～1%普鲁卡因10～20ml对痛点进行封闭。注射后局部疼痛（包括大腿后方的放射痛）立即明显减轻或消失者，谓之阳性；无明显改变者属于阴性。这不仅可用于对腰背部扭伤的诊断，也是与腰椎间盘突出症鉴别的要点之一。
腰椎间盘突出症所引起的下肢放射痛系沿坐骨神经放射，经封闭后多无改变。而在腰背肌扭伤者，有部分病例亦可出现类似的下肢放射痛，但属反射性，范围较小，无坐骨神经受牵拉的体征，且经封闭后即消失。
4.影像学检查：X线平片上主要显示下胸及腰椎生理前凸消失及侧弯征，一般不伴有其他改变。MRI检查可显示肌组受损范围及程度，可酌情选用。CT检查仅用于伴有骨关节损伤者。
（责任编辑：江慧）
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