急性腰扭伤治疗的各种方法大全

2012-02-04 22:35来源:99健康网

本文导读:急性腰扭伤多见于青壮年,急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法,通过各种方法我们能够有效治疗急性腰扭伤。

  急性腰扭伤,俗称闪腰,为腰部软组织包括肌肉、韧带、筋膜、关节、突关节的 急性扭伤。急性腰扭伤多见于青壮年。主要因肢体超限度负重,姿势不正确,动作不协调,突然失足,猛烈提物,活动时没有准备,活动范围过大等。一旦出现腰扭伤,患者立即腰部僵直,弯曲与旋转陷入困境,疼痛剧烈且波及范围大,肌肉痉挛,咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加,难以行走,有的患者尚需家属搀扶,或抬至附近医院急诊。X线检查可见脊柱变直或有保护性侧凸。

  本病中医认为“腰者,一身之要,仰俯转侧无不由之。”急性腰扭伤的治疗采用推拿、针灸、理疗、中药内服等方法,能促进血液循环,缓解腰肌痉挛与腰部疼痛症状,恢复腰部功能.治疗上为非手术疗法。

  原因

  急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。现代最早报道见于本世纪二十年代中期,半个多世来已积累了极为丰富的经验。

  病理原因

  急性腰扭伤是针灸治疗最为有效的病症之一。现代最早报道见于本

  急性腰扭伤世纪二十年代中期,半个多世来已积累了极为丰富的经验。

  急性腰扭伤为一种常见病,多由姿势不正,用力过猛,超限活动及外力碰撞等,引起软组织受损所致。本病发生突然,有明显的腰部扭伤史,严重者在受伤当时腰部有撕裂感和响声。伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部,当时并无明显痛感,但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直,俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部,坐位时用双手撑于椅子,以减轻疼痛。

  腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻,静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显,但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

  临床表现

  患者有搬抬重物史,有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼

  急性腰扭伤痛剧烈,当即不能活动;轻者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

  1、有腰部扭伤史,多见于青壮年。

  2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势以减少疼痛。

  3、腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬物,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。

  4、外伤后即感腰痛,不能继续用力,疼痛为持续性,活动时加重,休息后也不能消除,咳嗽、大声说话,腹部用力等均可使疼痛增加。有时在受伤当时腰部有响声或有突然断裂感。

  5、腰部僵硬,主动活动困难,翻身困难,骶棘肌或臀大肌紧张,使脊柱侧弯。

  6、损伤部位有压痛点,在棘突两旁骶棘肌处,两侧腰椎横突处或髂脊后有压痛处,多为肌肉或筋膜损伤。在棘突两侧较深处压痛者,多为椎间小关节所致损伤。在骶髂关节部有压痛者,多为骶髂关节损伤。

  7、一般无下肢放射痛,部份患者有下肢牵涉性痛,直腿抬高试验阳性,但加强试验则为阴性。鉴别困难时,可作局部痛点普鲁卡因封闭。若痛点减轻或消失,则为牵涉痛,腿痛无改变者为神经根放射痛。

  疾病治疗

  腰部受伤时,病人自觉腰部突然“碜裂”或“闪裂”感觉,马上感

  急性腰扭伤到腰部无力支撑,因此,病人坐下去,无力起身,需人扶持。另外转身、弯腰拾物,痛苦倍增。

  腰部扭伤病人,肉眼可见腰肌肿起,同时肌肉出现触痛,甚至腰肌呈索条状强直,检查腰肌损伤,让病人坐着,医生以手按着上股,令病人出力把腿抬起,腰肌损伤的人,抬腿便痛。

  手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中,手法以接、推、滚、揉为主,当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按。病人经过治疗,腰部即觉松弛,审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤一个疗程可愈。

  如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息,若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用。。

  休息是最基本且有效的治疗,在木板床上加1个10厘米厚的棉垫,保持自由体位,以不痛或疼痛减轻为宜,卧床一般应坚持3-7日左右,保证损伤组织充分修复,以免遗留慢性腰痛

  急性腰扭伤。腰扭伤24小时后可行患部热敷。有条件者进行理疗。 1、疼痛严重者可服用强痛定片一次2片或肌注强痛定、呢替啶(杜冷丁)等止痛药。一般连续使用不超过3次。

  2、口服阿司匹林一次0.5-l克,一日3次;对乙酰氨基酚一次500毫克,一日3次;消炎痛一次25-50毫克,一日3次;伸筋丹一次5粒,一日3次。用于止痛镇静,晚上可加服2片地西泮(安定)。

  3、还可选用跌打丸、七厘散、小活络丸、大活络丸等服用。

  4、局部还可贴伤湿止痛膏、奇正贴膏,701跌打镇痛膏或外敷正红花油、风湿油等。

  针灸治疗

  近二十年来针灸治疗急性腰扭伤有几个特点,其一是,各种穴位刺激法的广泛应用,除传统的刺灸拔罐外,耳针、电针、穴位激光针灸、火针、穴位微波针灸等几乎都用于治疗本病,并取得较好的效果;其二,在大量病例的对比观察基础上,筛选有效穴位和配方。最近有人分析验证,发现损伤在足太阳经的以后溪疗效最好;伤在督脉,水沟效果明显;伤在足太阳和足少阳的,取腰痛穴最理想。另外,强调针灸同时配合自身运动,取同样的穴位,配合自身运动者疗效明显高于不配合者[2]。以上这些,都使针灸治疗急性腰扭伤的效果不断提高。

  症候分类

  (1)气滞血瘀:闪搓及强力负重后,腰部剧烈疼痛,腰肌痉挛,

  腰部不能挺直。俯仰屈伸转侧困难。舌暗红或有斑点,太薄,脉弦紧。(2)湿热内蕴:劳动时姿势不当或扭闪后腰部板滞疼痛,有灼热感,可伴腹部疼痛,大便秘结,尿黄赤。舌苔黄腻,脉濡数。

  体针

  体针(之一)

  (一)取穴

  主穴:水沟(或左右旁开1厘米处)、后溪(或睛明)、腰痛穴。

  急性腰扭伤配穴:委中、命门、阳关、大肠俞、合谷。

  腰痛穴位置:手背,指总伸肌腱两侧,腕背横纹下1寸处,一手两穴。

  (二)治法

  一般仅取主穴,效果不理想时加配穴,均按损伤部位选穴。腰脊正中损伤:水沟,直刺1~2分,反覆捻转,持续2分钟;或水沟旁开1厘米处,左手拇、食指将患者上唇捏住,右手以2寸毫针,从左侧进针,对侧出针,来回拉动强刺激5~10秒。在上述针刺同时,医者站于患者身后,紧扶患者腰腹交界处(章门、京门穴附近),帮助其活动腰部20次,如前俯后仰,左右旋转等。腰软组织损伤(面积较小者):后溪,取对侧或痛侧,往合谷方向进针,亦可由合谷透至后溪,深刺1~1.5寸,大幅度捻转提插,强刺激2分钟;或睛明,取痛侧,针入0.5~1.0寸(宜缓慢进针,防止损及血管),得气后轻轻捻转,不可提插捣针。同时,亦如上法活动其腰部。腰软组

  急性腰扭伤织损伤(面积较大,痛引胁肋者):腰痛穴,取对侧,两针均向掌心斜刺,深0.8~1.0寸,得气后,大幅度捻转提插,强刺激2分钟。并按上法活动其腰部。上述均留针15分钟,运针1~2次。

  如尚有余痛或疼痛减轻不明显,深刺大肠俞,激发针感放射至足根,委中刺血,命门、阳关及腰部压痛最明显处,针后加拔罐。

  (三)疗效评价

  疗效标准:1、痊愈:疼痛消失,运动正常,能参加工作;2、显效:疼痛基本消失,运动正常,偶有轻度疼痛;3、无效:治疗前后症状无变化。

  共治1418例,结果有效率为98.3~100%,治愈率达到59.4~83.1%[1,2]。

  体针(之二)

  (一)取穴

  主穴:委中、阿是穴。

  配穴:华佗夹脊、肾俞、志室、腰眼。

  阿是穴位置:腰背部压痛点在腹部之对应处即是。如压痛点在督脉,即在任脉与痛点对应处取穴。

  (二)治法

  先嘱患者俯卧硬板床上,双手置于头上部,术者双右手拇、食指,在腰骶椎间及两侧腰肌逐一按压,查出压痛点。脊正中损伤:医者用右手掌根放于压痛点处,左手迭于右手光背上,轻轻按揉,乘患者呼气时,用力猛按一至三下。然后先针委中,深刺至1.5寸,捻转提插使针感传至足;继针华佗夹脊(取痛点二侧之夹脊穴)和阿是穴,均泻法不留针。腰软组织损伤:委中,针法同上;阿是穴,施泻法;酌选配穴,深刺,平补平泻。亦不留针。每日1次。

  (三)疗效评价

  共治疗701例(内含部分其他原因的腰痛症),总有效率为95%~100%[3,4]。

  头针

  (一)取穴

  主穴:枕上正中线,枕上旁线。

  普鲁卡因配穴:阿是穴。

  阿是穴位置:腰部压痛点(下同)。

  (二)治法

  上述穴位均取。先针主穴,用28~30号1.5寸长之毫针。正中腰痛以枕上正中线为主,两侧腰痛以枕上旁线为主,交叉取穴。针向下斜刺1寸左右,深度以达到帽状腱膜为主度,并要求产生一定针感(多为酸、痛、胀),然后持续捻针2~3分钟,捻转频率控制在100~150次/分之间,捻转角度控制在360°~720°之间。同时令病人作腰部前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动,留针20~30分钟。如症状未完全缓解,可再捻针2~3分钟。并在阿是穴针刺,得气后提插捻转2分钟,使出现较强烈的针感,不留针或留针10分钟。为巩固疗效,头针可留1~2小时,或让病人带回家中自行取出。

  (三)疗效评价

  以上法共治75例(包括70例急性腰扭伤,5例腰椎间盘突出),结果痊愈48例,显效27例,总有效率为100%[5]。

  拔罐

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  配穴:委中、养老。

  (二)治法

  阿是穴必取,施拔罐法。可分三法:

  一为针罐法:患者取坐位或俯卧位,在阿是穴直刺进针,得气后,再在其四周进针数枚,待得气后,将针缓缓拔出,仅留中心一针,采用架火法(即在针尾置一沾有95%酒精的棉团点燃),或用真空拔罐器抽气吸拔。留罐15~20分钟。每日一次,4次为一疗程。

  二为拔罐法:在阿是穴及其附近,以闪火法吸拔2~3个,留罐30分钟,直至局部出现瘀斑。取罐后,在该部位用手掌面由轻—重—轻手法按摩数分钟。每日或隔日一次,不计疗程。

  三为刺络拔罐法,其操作为:医者首先在压痛最明显之阿是穴,用手掌按压推揉片刻,使周围之络脉怒张。消毒后,用三棱针快速点刺3~5下,使之出血2~5毫升,即以投火法将罐具吸附其上,留罐10~15分钟,直至局部出现红晕。起罐后以药艾条施温和灸5~7分钟。隔日一次,不计疗程。

  配穴每次取1穴,养老穴提插捻转强刺激不留针;委中穴以三棱针点刺出血6~8滴。一般须配合拔罐法。

  (三)疗效评价

  共治急性腰扭伤患者275例,其总有效率在95~100%之间[9~11]。

  指针加艾灸

  (一)取穴

  主穴:阿是穴。

  (二)治法

  以拇指腹按压阿是穴,由轻渐重,患部有酸胀得气感后持续1~2分钟,并缓慢放松,反复5~7次后施以插法,亦由轻到重,得气后持续1/2~1分钟并缓慢放松,配合指揉法。然后施隔姜灸4~6壮,灸毕于局部回旋揉动片刻。每日1~2次。

  (三)疗效评价

  共治166例,痊愈88例,显效71例,无效7例,总有效率95.8%[12]。

  耳针

  (一)取穴

  主穴:腰痛点、阿是穴。

  配穴:腰骶椎、神门、肾、交感、内分泌。

  腰痛点位置:在对耳轮上脚与对耳轮下脚起始部的突起下方处。

  阿是穴位置:对耳轮正中压痛点。

  (二)治法

  主穴取1穴以0.5~1寸28号毫针进针后迅速捻转,患部有酸胀、烧灼感时活动腰部,10~30分钟后起针。余穴用王不留行籽敷贴,嘱患者每日按压3~4次,每次每穴按压5~6下,隔日换药1次。

  (三)疗效评价

  以上法共治105例,结果痊愈41例,显效22例,有效27例,无效5例,总有效率96.12%[13,14]。

  腕踝针

  (一)取穴

  主穴:踝上6区、5区。

  踝上6区位置:踝关节上3寸,跟腱外侧。

  踝上5区位置:相当于绝骨穴。

  (二)治法

  腰部正中扭伤取6区,两侧扭伤取5区。单侧痛针一侧穴,双侧痛针两侧穴。以1.5寸30号毫针,速刺进皮后将针放平,紧贴皮肤表面向上进针,以患者不感到酸、麻、胀、痛感为度,否则为进针过深,应退出重针。针深1寸,留针30分钟。留针期间嘱患者活动腰部。

  (三)疗效评价

  以本法共治135例,结果痊愈117例,显效10例,有效7例,无效1例,总有效率为99.3%[6~8]。

  药物治疗

  急性期应卧床休息。压痛点明显者可用1%普鲁卡因(或加入醋酸氢化可的松1毫升)作痛点封闭,并辅以物理治疗。也可局部敷贴活血、散瘀、止痛膏药。症状减轻后,逐渐开始腰背肌锻炼。

  急性腰部扭伤,中药可采用桃仁承气汤:用桃仁、桂枝、生天黄、芒硝、白芍、炮山甲、甘草水煎服。注意此方不能用于孕妇,以免有堕胎之弊。

  其他疗法

  如果郊野旅行,又逢腰部扭伤,临急间找不到医生,在此情况下,应让病人绝对卧下休息。若旅行带有小型冰箱,可取出冰块,用布包着,敷于腰部患处,以减少扭伤引起皮下出血,同时冰敷亦有止痛作用。

  手法治疗腰部扭伤,首先应舒筋活络,点按有关穴位,如肾俞、阳关、委中。手法以接、推、滚、揉为主。当肌肉松弛后,令病人侧卧,先摇动腰部,再侧搬按。病人经过治疗,腰部即觉松弛。审病人受伤程度,配合内服中药,或者外敷,一般腰部扭伤一个疗程可愈。

  中药方剂(一)

  辨证:腰部损伤,伤及肾气。

  治法:补肾壮腰,理气止痛。

  方名:桃仁杜仲汤。

  组成:红花9克,桃仁9克,羌活9克,赤芍9克,炒杜仲15克,川断9克,木瓜9克,小茴香9克,破故纸9克。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次,以黄酒为引,饭后服用。

  中药方剂(二)

  辨证:气血阻滞,腰络不通。

  治法:行气活血,舒筋解痉。

  方名:解痉汤加味。

  组成:白龙须15-20克,钩藤根15克,当归尾15克,紫丹参20克,制乳没各6-10克,延胡索12克,白芍35克,炙甘草20克,伸筋草15克,生麻黄3克,熟地18克,草红花3克,川续断12克,香附10克。

  用法:水煎服,每日1剂,日服2次。

  自治疗法

  1.成药自疗法

  (1)七厘散,每次0.2-0.9克,每日3次,孕妇忌服。

  云南白药(2)云南白药,每次0.2-0.3克,每日2次。服药期间忌食蚕豆、鱼虾、酸冷等物,孕妇忌服。

  (3)三七粉,每次2克,每日2次,用黄酒或温开水送服。

  2.验方自疗法

  (1)地鳖虫、地龙各15克,研成末后分早晚各2次吞服。

  (2)白芍30克、甘草、当归、丹参、制乳没各15克,地龙、木香各10克,用水煎服,每日1剂。

  (3)寄生24克、杜仲、川断、牛膝、鸡血藤各15克,用水煎服,每日1剂。

  3.饮食自疗方

  (1)猪腰子1只,陈皮12克。将猪腰子洗净切片,与陈皮共同煮熟,加佐料食之。

  (2)瘦猪肉100克、丹参20克,煨熟食之。

  4.外治自疗法

  (1)狗皮膏或麝香虎骨膏贴患处,每日1换,局部起红疹、瘙痒者立即停用,以免过敏。

  (2)红花15克、制乳没各10克,研成细末后用酒调成糊状,敷于患处。

  (3)取等量蒲公英、生地。先将蒲公英、生地煎浓汁,加入冰片收膏,贴患处,3日换药1次。

  5.自其他自疗法

  (1)按摩

  患者俯卧,家人立其侧,用两手大拇指或手掌根部沿着脊柱两侧,自上而下螺旋形按揉至腿部,反复作3-5次。

  (2)药擦

  ①用解痉镇痛酊揉擦腰部。

  ②用红花油揉擦腰部。

  ③薰洗

  独活、秦艽、牛膝、延胡索、川芎各10克,细辛5克,水煎薰洗患处。

  避免误诊

  防止因延误治疗而转为慢性。

  治愈后应尽量避免再次扭伤,必要时可采取阔腰皮带外束,以保护腰部。

  自疗注意事项

  (1)立即就进行推拿、按摩。

  (2)注意保暖与休息,重者需休息2-3周。

  (3)扭伤初期宜睡硬板床。
 

(责任编辑:实习汪勇)

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