钟先生来电问：不久前，我朋友在车祸中受伤，送往医院检查后被诊断为颈椎脱位，医生为他的进行了固定，但由于颈椎直接连接着头部，一旦不注意就可能瘫痪甚至是死亡，所以我想了解下颈椎受伤的人需要注意哪些问题?

　　专家答：颈椎脱位分为外伤性、自发性和先天性，而钟先生的朋友属于外伤性的。颈椎脱位一经确诊，患者应绝对卧床休息，并进行颅骨牵引或枕颌带牵引复位。头部外伤、旋转、乘车时突然刹车或打喷嚏等情况均可导致脱位加重，甚至椎动脉受体牵拉或延髓受压而窒息死亡。因此，家属护理颈椎脱位患者时一定要尽心，如果牵引复位后仍不稳定，建议早日行枕颈融合，且术后外固定时间应不少于三个月。

　　那么，家属在护理颈椎骨折患者应该注意哪些问题呢?

　　1、保持颈椎的稳定性：颈椎骨折3周，甚至在更长的时间里，在挪动、检查、护理和治疗过程中，家属应时刻保持患者颈椎的稳定性，切勿施以暴力使颈椎扭曲，一切活动最好在颅骨牵引下进行。此外，患者还可以通过石膏及纸壳围领、颈部支具以及沙袋挤压等简易固定方法，使骨折处保持相对稳定。固定期间，患者还应坚持颈部肌肉静力收缩练习，如做挺胸梗脖练习可以加强颈部肌肉的肌力。接受颈部手术的患者，其固定时间应不少于三个月，而未手术的患者，其固定时间也应不少于8周。无论手术与否，患者均不能撤除外固定物，即使穿戴固定装置离床活动也应避开危险场所。

　　2、防止并发症：颈椎骨折患者常伴有截瘫，而截瘫患者容易出现呼吸道感染、褥疮和泌尿系感染三大致命的并发症，其中，又以呼吸困难尤其应该受到重视，因为它是促进病人早期死亡的主要原因，因此，设法保持呼吸道通畅非常重要，如有双上肢截瘫患者不宜用枕颌带牵引以免吊带绞勒咽喉时病人不能自我解除而至呼吸困难。此外，截瘫患者要定时整体翻身，防止身体某一部位长时间受压而出现褥疮。同时，保持皮肤干燥清洁、铺用气垫保持床柔软平整、多饮水以防止泌尿系感染等也是非常重要的。

　　最后，我建议颈椎骨折患者应定期到医院复查，一般3个月一次，以便医生随时了解患者恢复的情况。

（责任编辑：实习黄美兰）

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