一个怯怯的男孩推门进来,很有礼貌的叫着,叔叔,阿姨。据旁边的黄医生介绍,这个男孩叫小鑫,之前因接受脊柱侧弯矫形术后致不全瘫(基本功能正常,不能正常行走)已经有1年了,因为近日做了手术,才可重新站立行走的。
先天性脊柱侧弯,第一次手术失败
小鑫子的妈妈陪在旁边,说到几年来的痛苦经历,她用“至今想来都心疼”来形容。据妈妈介绍,他们来自哈尔滨,小鑫今年10岁,患先天性脊柱侧弯10年。出生才2个月就发现其胸廓异常,伴脊柱右侧弯,因考虑到孩子年龄太小,而且在哈尔滨,也没有医院能做这种新生儿的脊柱侧弯矫形手术,所以当时未进行及时的治疗。
小鑫和妈妈
小鑫5岁时,侧弯情况已经愈见明显,家人带着小鑫配戴了支具矫治,每天配戴24小时,因不舒服,只戴了2个月,就放弃了配戴。7岁开始,小鑫开始背部疼痛,胸闷,而且呼吸困难,家长只好带着孩子去了北京某权威医院就诊,专家表示小鑫的情况比较特殊,手术成功的可能性比较小,婉言拒绝了他们的请求。
时间拖到了08年7月17日,小鑫终于住进了某部队医院,同年7月23日进行脊柱侧弯矫正术,术后SICU观察发现小鑫的双腿运动功能障碍,医院第二天在全麻下又进行了固定钉棒取出术,术后经过康复治疗2周,情况不见明显好转,只好出院,出院时小鑫双下肢感觉功能恢复,但是仍不能独立行走。
小鑫妈妈回忆,出院后,经过一年的康复治疗,小鑫的左下肢功能仍很差。因无法站立行走,只好休学在家。09年8月,经人介绍,终于从哈尔滨辗转来到广州中山大学附属第一医院脊柱外科就医。
杨军林教授介绍翻修术难点
杨教授解释,因肺功能较差,可能导致在手术时插入喉管也无法进行呼吸,所以,术前首要条件是加强肺功能。
8月21日,医院对小鑫进行了Halo架牵引、吹气球、步行等呼吸功能锻炼,经一个月的科学治疗,复查肺功能,有所改善,经过儿科呼吸专科、麻醉科、SICU、营养科及脊柱外科等多科室会诊,考虑到小鑫身体状况善可,可进行手术。
改善小鑫肺功能,是术前首要条件
据脊柱侧弯中心主任杨军林教授介绍,小鑫入院时:肺功能明显下降,呼吸急促,检查脊椎无明显压痛,叩击痛,后背皮肤无色素沉着,无皮下包块及局部皮肤凹陷,正中皮肤沿脊柱见一长28cm的陈旧性手术疤痕。
因脊柱侧弯的原因,右肩高于左肩2cm,右胸背部呈剃刀背畸形,脊椎活动度受限。跛形步态,左下肢肌肉萎缩,肌力明显下降,踝关节及脚趾活动较先前明显下降。
脊柱外科大胆进行脊柱翻修术,瘫痪男孩重新站立
谈到当时还在犹豫要不要做手术,什么时候做手术的那几天,中山一院骨科首席专家李佛保教授的感觉还记忆犹新,由于此次为第三次手术,脊柱解剖结构不清楚,手术风险大,小鑫的肺功能虽然经过前期的锻炼有所改善,但仍然比较差,术中、术后发生呼吸道并发症的风险比较大,据之前的经验来看,还有可能引起术后拔不了气管插管。后与多个科室多次联合会诊、讨论,同时与家属详细的沟通了风险,最终确定于9月23日进行手术。
- 上一篇:专家:IT人员伏案工作 警惕颈椎病
- 下一篇:骨头上的一大隐患 颈椎肿瘤