一般来说，如果脊柱弯曲的胸弯超过40度，腰弯超过35度，采用非手术治疗无法获得一定程度的矫正或者防止弯曲的进一步发展，就应该考虑手术治疗。

　　脊柱侧弯通过手术能够完全矫正吗

　　目前脊柱侧弯手术技术比较成熟，手术设备也非常完善。一般90度以内的脊柱侧弯，通过手术基本可以矫正；90度以上的脊柱侧弯，手术后会有一定的残留，即不能完全矫正，仍然会有一定角度的侧弯。

　　什么是脊柱侧弯

　　脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果从正面看有双肩不等高或后面看到有后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。这个时候应拍摄站立位的全脊柱X线片，如果正位X线片显示脊柱有大于10度的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧凸。

　　轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。

　　脊柱侧弯是怎么引起的

　　一、遗传因素：特发性脊柱侧凸的流行病研究表明，脊柱侧弯患者的家族中，脊柱侧弯的发生率高于普通人群。虽有不少资料证明，遗传因素在特发性脊柱侧凸,发生发展中的作用，但对其具体遗传模式尚不明了。

　　二、胸部病理性脊柱弯曲：幼年患化脓性或者是结核性胸膜炎，患肋胸膜过度增厚并且发生挛缩或者在儿童期施行胸廓成形术，扰乱了脊椎在发育的期间的平衡。均可引起脊柱弯曲。

　　三、骨质疏松性脊柱弯曲：骨质疏松椎骨变形，从而椎骨间隙不等宽，会造成脊柱弯曲。

　　四、姿态性和功能性脊柱弯曲：往往由某种不正确的姿势所引起，常在学龄期儿童发现。这类脊柱弯曲畸形并不算是严重的、当患者平卧或用双手拉住单杠悬吊的时候畸形可自动消失。

　　五、神经病理性脊柱弯曲：由于脊髓灰质炎、神经纤维瘤、脊髓空洞症、大脑性瘫痪、脊髓低位终丝栓系等，使肌肉的张力不平衡所致。最常见的原因是小儿麻痹后遗症。此外，还有下运动神经元性的各种外伤或脊柱肌肉萎缩症。患者发病年龄愈小，弯曲畸形也愈严重。

　　六、营养不良性脊柱弯曲：由于维生素D缺乏，而产生佝偻病的小儿，还有成骨不全，亦可出现脊柱弯曲。

　　七、中枢神经系统功能障碍：如中枢神经系统不对称、前庭功能障碍。胶原、肌肉、血小板缺陷。

　　八、激素影响：有人发现生长激素、促生长因子的释放，在特发性脊柱侧凸患者中，有明显的增高。

　　九、神经内分泌系统异常：如血清褪黑素的降低，可能是发生脊柱侧凸的重要起动因素，并与脊柱侧凸的进展相关。

　　十、骨感染：急性或慢性脊椎炎、脊柱结核等。

　　十一、腰骶关节疾病：脊椎崩裂、脊椎滑脱、腰骶部先天畸形等。特别是腰椎间盘突出症：由于疼痛，腰椎自我调整，避免神经根受压，导致功能性腰椎侧弯，往往在腰椎间盘突出缓解或治愈后，侧弯自行消失。

　　十二、肿瘤：包括脊柱肿瘤，组织细胞增殖症，脊髓肿瘤。

　　十三、外伤：如脊柱骨折，手术后如椎板切除或胸廓成形术等。（参考网站：好大夫在线）

（责任编辑：张淑兰）

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