膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形，残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、鹅足滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。
病因
膝关节炎的发生一般由膝关节退行性病变、外伤、过度劳累等因素引起。膝关节炎多发于中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。另外，体重过重、不正确的走路姿势、长时间下蹲、膝关节的受凉受寒也是导致膝关节炎的原因。
膝关节炎的种类的种类是不同的，所以在治疗前先分清楚膝关节炎的种类。
1、骨关节炎：是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。以软骨的慢性磨损为特点。
常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。
2、创伤后关节炎：是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。
3、类风湿性关节炎：是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚期残留严重畸形。类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。
关节炎的临床症状：
关节炎的最常见症状就是疼痛，缓慢发生。有时也可突然发生。关节表现为僵硬和肿胀，关节屈伸活动受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵。疼痛往往在长距离行走、爬楼梯及下蹲后加重。疼痛也会使病人感到关节无力，肌肉萎缩。疼痛程度在很多病人与天气变化有关。
关节炎的诊断：
如果怀疑有关节炎存在，应及时到医院就诊。医生通过检查行走活动能力，关节的活动范围，是否存在肿胀和压痛等临床表现进行判断。同时检查X片了解骨质增生情况及关节间隙有无狭窄。有于类风湿关节炎的特点，血的化验检查及MRI等特殊检查根据情况进行选择，为诊断及鉴别诊断提供依据。
治疗
治疗选择：
在早期，治疗以保守治疗为主。生活方式改变，包括减轻体重，改负重、跑跳运动为游泳、骑车活动。避免如爬山和爬楼梯等使疾病症状加重的运动。
加强股四头肌的肌力训练，稳定膝关节，改善关节的营养状况。
使用拐杖等，护膝及支具等对关节炎也有一定的治疗作用。
其他方法如理疗、弹力绷带等。
治疗关节炎的药物多种多样，医生会根据病人的具体情况选择合适的药物进行治疗。
1、抗炎药物：缓解关节肿胀、疼痛，改善炎症状况。
2、葡萄糖胺和硫酸软骨素：缓解关节炎引起的疼痛。
3、激素类药物关节内注射：可有效的缓解关节的局部炎症状态。
4、透明质酸的关节内注射：补充粘弹性物质，改善关节液的成分，缓解炎症。
5、中药强筋壮骨，疏筋活血。
中医推拿治疗
中医推拿法可以有效的缓解膝关节炎的疼痛。
每当天气转换，刮风下雨，你是否感到膝关节酸痛不适；上下楼梯时，你是否感到膝关节疼痛；你的膝关节是否经常有弹响声……如果出现上述症状，那么有可能患了膝骨关节炎。
中医认为，膝骨关节炎源于感受寒湿，经脉阻滞，经络不通，故又叫“老寒腿”，以膝关节的疼痛，打软，屈伸不利，有弹响声，甚至畸形为主要临床表现。
膝骨关节炎患者在膝关节受损的早期，就存在步态的异常，而X线等影像学检查只是静态地观察受损膝关节的病情，尚不能看出早期膝关节的病变。步态分析技术能够动态、客观、定量地评定人体步行功能，特别是对下肢的骨、关节、肌肉和韧带的正常度做出客观的评价，全面反映患膝关节的功能状态，对膝骨关节炎的早期诊断，具有重要意义。
关节的受力不均、负荷过重是膝骨关节炎发生的重要原因之一，因此肥胖者需要积极减肥。目前膝骨关节炎以对症处理为主。对于早中期膝关节炎患者，运用推拿手法收效明显。
膝骨关节炎患者大多以疼痛、肌力减退为主要症状，以“以痛为输”“骨正筋顺”等经典理论为指导，通过对痛点的刺激，对屈伸肌群的松解，达到舒筋通络，滑利关节的目的。经过治疗后，膝骨关节炎患者膝关节的功能得到了恢复，步行能力得到了增加，而实验研究也证明推拿能够修复受损的软骨，促进屈伸肌力的恢复。
如果患有膝关节炎就一定要及时的就医，按照医生的建议进行治疗。
预防方法
1、严格控制体重：
膝关节是人体主要的承重关节，超重会增加关节的负荷、增加骨性关节炎的发病率并加重骨性关节炎的症状。改变和适当调整自己的饮食结构，粗、细粮合理搭配，多吃一些蔬菜、瓜果，减轻体重对减轻关节负担、改善关节功能、减轻疼痛等方面是十分有益的。
2、预防骨质疏松症：
主要包括：保持健康心态、合理膳食、适当运动、不吸烟酗酒、经常参加户外活动、多晒太阳等。对骨质疏松比较严重的患者可适当地补充一些钙剂、活性维生素D、双磷酸盐、鲑鱼降钙素等。
3、减少膝关节的创伤：
关节受到反复多次的微小损伤或单次外伤，都有可能导致关节软骨的不同程度损伤，改变关节正常的结构，从而增加了患骨性关节炎的危险性。要尽量避免和减少膝关节的外伤和反复的应力刺激，特别是中、老年人，在日常生活和体育锻炼中，应避免一些剧烈活动，比如长跑、反复的蹲起、跪下、经常抬举重物等。
4、掌握科学的锻炼方法：
有规律的、科学的运动应被看成是一种健康而重要的生活方式。要想保持身体的健康就必须参与运动，长期不运动会导致关节僵硬和周围的软组织萎缩，身体的灵活性和反应性明显下降。对于中、老年人或患有骨性关节炎的病人，体育锻炼尤为重要。
5、注意饮食：
预防关节炎应该先从食物开始改变。关节炎患者主要是由于尿酸盐沉积而导致的关节炎症，所以生活中少吃含草酸高的食物。比如菠菜、番茄、红薯、芹菜等，草酸能与钙结合形成草酸钙，减少了钙的吸收。专家还特别提醒，饭后半小时再吃水果最好，如果马上就吃，同样不利于钙的吸收。
温馨提示：大部分膝关节炎患者通常在发病初期都常常是不以为然，直到小病拖成了大病，病情严重了才会有所警觉。然而不及时治疗不仅耽误了最佳的治疗时机，同时还给治疗带来了很大的难度。
（责任编辑：王少华）
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