疾病百科 职场脱垂症状及治疗方法

 　　直肠脱垂

　　直肠脱垂指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端向下移位。只有粘膜脱出称不完全脱垂；直肠全层脱出称完全脱垂。如脱出部分在肛管直肠内称为脱垂或内套叠；脱出肛门外称外脱垂。直肠脱垂常见于儿童及老年，在儿童，直肠脱垂是一种自限性疾病，可在5岁前自愈，故以非手术治疗为主。成人完全性直肠脱垂较严重的，长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血，脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险，应以手术治疗为主。

　　病因

　　直肠脱垂的病因尚不完全明了，认为与多种因素有关。1．解剖因素幼儿发育不良、营养不良病人、年老衰弱者，易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力；小儿骶骨弯曲度小、过直；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌或神经等因素都可减弱自肠周围组织对直肠的固定、支持作用，直肠易于脱出。2．腹压增加如便秘、腹泻、前列腺肥大、慢性咳嗽、排尿困难，多次分娩等，经常致使腹压升高，推动直肠向下脱出。3．其他内痔、直肠息肉经常脱出．向下牵拉直肠粘膜，诱发粘膜脱垂。

　　直肠脱垂分为3度

　　Ⅰ度脱垂：排便或增加腹压时，直肠黏膜下移，脱出肛门外，长度在3cm左右。便后脱垂部分能自行复位，无自觉症状。

　　Ⅱ度脱垂：便时直肠全层外翻脱出，长度在4～8cm，必须用手复位。

　　Ⅲ度脱垂：便时肛管、直肠和部分乙状结肠外翻脱出，长达8cm以上，用手压迫较难复位；脱出黏膜部分糜烂、肥厚，括约肌松弛。

　　危害：

　　长期的直肠脱垂将会导致阴部神经损伤而发生肛门失禁，出血坏死等危险。成年男性可有性生活质量下降。老年人多见大便失禁。

　　症状

　　1、脱出。这是直肠脱垂最为主要的症状，早期排便时直肠粘膜脱出，便后自行复位;随着病情的发展，身体抵抗力逐渐减弱，日久失治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。

　　2、潮湿。部分的患者会出现肛门括约肌的松弛并且收缩无力，常有粘液自肛内溢出，以致有潮湿感。或因其脱出，没有及时复位，直肠粘膜充血、水肿或糜烂，粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

　　3、坠胀。由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。

　　4、出血。通常不会有出血症状，偶尔便秘时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。

　　5、嵌顿。大便时，肛门直肠脱垂未能及时复位，时间稍长，局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。

　　治疗

　　1、注射法：注射疗法主要是将药物注射于直肠粘膜下层，造成瘢痕，使粘膜与肌层粘连固定;或注射到直肠周围，便宜肠与周围组织粘连固定，不再下脱。

　　2、粘膜切除缝合术：适用于肛管脱垂和直肠下部脱垂。

　　3、瘢痕支持固定术：适用于I、Ⅱ度直肠脱垂，并伴有肛门松弛者，但对肠炎、痢疾、腹泻和肛门直肠急性炎症的病人，不宜使用。

　　4、线状烙法

　　5、纵切横缝术：适用于Ⅰ度和Ⅱ度脱垂。

　　6、肛门紧缩术：适用于直肠脱垂并发肛门松弛和肛门失禁者，但对肛门直肠急性炎症、肠炎和腹泻等疾病患者，不宜采用。

　　7、肛管直肠缩窄术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。

　　8、直肠前方悬吊固定术：此术式为目前美国和加拿大等国用来修复完全性直肠脱垂的最常见手术。

　　预防

　　1、平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐便盆，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。

　　2、妇女分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。

　　3、经常做提肛运动，促进提肛肌群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。

　　4、积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴幼儿尤其要注意。

　　5、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。

（责任编辑：林小萍）