肛裂该如何治疗 肛裂治疗应对症下药

2017-02-14 17:10来源:99健康网

本文导读:肛裂是发生在肛管皮肤全层的裂伤。病因多由大便干燥所致。发生部位多见于肛门后位或前位。男女老幼均可患此病。那么肛裂该如何治疗才好?

便秘介绍

便秘(constipation)是指排便频率减少,一周内大便次数少于2~3次,或者2~3天才大便1…[详细]

  你知道肛裂吗?肛裂有什么样的治疗方法你又了解多少呢?相信很多人应该对这样的疾病了解不多,很多人可能只是听过,肛裂的患者会有疲劳、疼痛、坐立不安、便秘腹泻的情况出现。很多人听到这样的疾病名称都会感到害怕,其实不用担心,这个病是有治疗的方法的,那么这样的疾病有什么治疗的方法呢?

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  肛裂的治疗方法:

  1.保持大便通畅:口服缓泻剂,使大便松软、润滑,增加多纤维食物摄入和改变大便习惯,逐步纠正便秘的发生。

  2.局部坐浴:排便前后用1∶5000温高锰酸钾溶液坐浴,保持局部清洁。

  3.肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂不并发乳头肥大及前哨痔者。优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每天坐浴即可。方法:局麻后,病人取侧卧位,先以2示指用力扩张肛管,以后逐渐伸入二中指,维持扩张5min。

  在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张,女性骨盆宽,不存在此问题。肛管扩张后,可去除肛管括约肌痉挛,故术后能立即止痛。扩张后,肛裂创面扩大并开放,引流通畅,浅表创面能很快愈合。但此法的不足是可并发出血、肛周脓肿、痔脱垂及短时间大便失禁,且复发率较高。

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  4.硝酸甘油油膏局部应用:lund等(1997)报道用0.2%硝酸甘油软膏涂于肛裂处,2次/d,共4~6周。结果发现用药20min后肛管最大静息压从122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o,相当于一次性“化学性括约肌切开术”。治疗39例慢性肛裂,33例治愈,其中14例在4周内治愈;排便疼痛在2周内消失;复发5例,其中4例经再次用药后痊愈;无1例发生肛门失禁,但有8例治疗中有轻度疼痛。

  本法是治疗慢性肛裂的一种较好的非手术方法,但仍需大宗病例的随机对照和长期随访研究。

  5.肉毒杆菌毒素局部注射:小剂量毒素有弱化内括约肌张力的作用。jost用该药治疗12例慢性肛裂,在肛裂旁经外括约肌注入0.1ml稀释的肉毒杆菌毒素(50u/ml)。8例在注射后第1天疼痛即消失,第5天测压示最大随意挤压压力下降,第3月10例创口愈合。

  在以后治疗的50例中有3例肛门失禁,5例女病人发生肛周血栓形成,而男性无此并发症。此法疗效尚有待进一步总结。

  6.手术疗法:

  对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用下列手术治疗。

  (1)肛裂切除术:即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,在局麻或腰麻下取梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌。该法优点是病变全部切除,创面宽大,引流通畅,便于肉芽组织从基底生长,但其缺点是留下创面较大,伤口愈合缓慢。

  (2)内括约肌切断术:内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治疗肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起便失禁。

  治疗肛裂的原则是软化大便,保持大便畅通,制止疼痛,减少便血的情况发生,主要的治疗方法有局部坐浴、肛管扩张,硝酸甘油油膏的局部运用,还有手术的治疗等。知道了这样的治疗方法之后想必可以增加大家的治病信心,但是早发现早治疗还是治愈疾病的前提,因此还是希望患者们能够对自己的身体负责,早日治好疾病。

(责任编辑:江慧)

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