什么是结核肛瘘

 　　结核肛瘘是肛瘘疾病里比较复杂、比较难治愈的一种，男性比女性更容易得结核肛瘘。据有关数据显示，结核肛瘘约占全部肛瘘病的5%左右。它的发病率如此之高，又如此难以治愈，我们还是来请专家为我们解疑结核肛瘘。

　　结核肛瘘也是由结核杆菌引起的。它是肛瘘的一种，在临床上并不少见，它表现为其起病较缓慢，局部疼痛不剧烈，较长时间才有破溃瘘外口;流出的脓稀薄，色白;内口较大，边缘不整齐;外口较多，边缘常凹陷;瘘管分支较多，情况较一般肛瘘复杂。

　　一。结核肛瘘的临床表现 ：绝大多数结核肛瘘是由肛门直肠周围脓肿所形成的，所以结核肛瘘初期是以脓肿的局部体征和全身症状为主。

　　（1）流脓：脓液的多少，以瘘管的长短大小而不同。新生成的结核肛瘘流脓较多，脓稠、味黄、色黄，以后逐渐减少，时有时无，呈白色，质稀淡。

　　（2）疼痛：如瘘管引流通畅，一般不感疼痛，仅感觉在外口部位发胀不适，行走时加重。

　　（3）瘙痒：肛门周围皮肤因分泌物刺激，感觉潮湿瘙痒，可出现皮肤变色，表皮脱落。

　　（4）排便不畅：多见于蹄铁形肛瘘，因瘘管围绕肛管，形成半环状纤维素环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。

　　（5）全身症状：一般肛瘘常无全身症状，但复杂性肛瘘和结核性肛瘘，因病期长，有的带病数十年，常出现身体消瘦、贫血、便秘和排便困难等症状。

　　二结核肛瘘危害

　　1.结核肛瘘形成以后，自愈的机会极小，瘘管逐渐复杂后，给患者带来很多烦恼和危害。首先是肛门反复流脓水污染内裤，剧烈活动后浓汁外溢，局部皮肤经常受到刺激，反复摩擦、瘙痒，非常痛苦，影响学习和工作，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，继而出现贫血，发作也更加频繁，形成恶性循环。

　　2.由于反复发作，脓水可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。

　　3.结核肛瘘的多发性，可形成直肠阴-道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且肛瘘有恶变倾向。

　　4.结核肛瘘癌变的可能性 ：肛瘘，是肛门直肠周围软组织感染化脓后向外或向内溃破后所形成的管道。瘘管的内口是感染的内口，瘘管的外口是溃破口或手术切口，出现的症状是长期从瘘管外口流脓液、分泌物，甚至粪便。它通常不会癌变，但由于长期的慢性炎症刺激，使得脓性分泌物以及粪便从瘘管排出，从而刺激细胞异常增生，导致慢性病变，加之细菌长期存在于瘘管内，特别是铜绿假单胞菌或结核杆菌感染源不去，则会导致癌变。同时长期、大量的使用局部外用药，经常刺激也会导致癌变。当结核肛瘘患者出现以下特征时，应引起高度重视。①肛瘘病史在10年以上。②肛门分泌物质多、有异味、有时呈黏胶样。③肛门局部组织变硬、有异味。

（责任编辑：实习张义文）