怀疑脂肪肝需做哪些检查

　　对于怀疑脂肪肝的患者，可以做以下方面的检查。
　　
1.血清酶学检查

(1)ALTAST：一般为轻度升高达正常上限的2～3倍酒精性脂肪肝的AST升高明显AST/ALT>2有诊断意义非酒精性脂肪肝时则ALT/AST>1ALT>130U提示肝小叶脂肪浸润明显ALT持续增高提示有脂肪性肉芽肿

(2)γ-GTALP：酒精性脂肪肝时γ-GT升高较常见ALP也可见升高达正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高

(3)GST：可反映应激性肝损伤较ALT更敏感

(4)谷氨酸脱氢酶(GDH)鸟氨酸氨甲酰转移酶(DCT)GDH为线粒体酶主要在肝腺泡Ⅲ带富有活性DCT为尿素合成酶参与转甲基反应脂肪肝时两酶都升高尤其是酒精性脂肪肝其GDH/OCT>0.6

(5)胆碱酯酶(CHE)卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)：80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高但低营养状态的酒精性脂肪肝升高不明显CHE对鉴别肥胖性脂肪肝有一定意义
　　
2.血浆蛋白变化

(1)β球蛋白α1α2β脂蛋白多升高

(2)白蛋白多正常

(3)肥胖性脂肪肝时LDL-C升高HDL-C显着降低Apo BApo EApo CⅡ和Ⅲ升高

　　3.血浆脂类　TGFA胆固醇磷脂常升高其中胆固醇升高显着常>13mmol/L
　　
4.色素排泄试验　BSPICG排泄减少在肥胖性和酒精性脂肪肝时因为脂肪贮积多在肝腺泡Ⅲ带而色素处理也在此部位肝脏脂肪贮积影响了肝细胞排泄色素的功能排泄减少的程度与肝脏脂肪浸润程度有关

　　5.胆红素　严重脂肪肝时可有血胆红素升高轻中度脂肪肝胆红素多正常

　　6.凝血酶原时间(PT)　非酒精性脂肪肝多正常部分可延长

　　7.血胰岛素水平 呈高反应延迟型糖耐量曲线高峰上升下降延迟
　　
8.血尿素氮尿酸偶见升高

（责任编辑：陈乓）