如何探取小儿鼻腔异物

　　小孩在玩耍的时候，常常会因为不小心而把瓜子、豆子、钮扣、滚珠等小东西塞入鼻腔，这些小玩意儿在鼻腔里便成为了异物。鼻腔异物如不及时取出，不仅会妨碍鼻的通气引流，而且会使鼻粘膜充血、糜烂、破溃，从而引起阻塞的鼻腔出血、流鼻涕或脓涕以及鼻臭等症状。若少数异物到达鼻腔深部，有坠入喉、气管、支气管的危险。

　　一般来说，家长都会及时将孩子送到医院取异物，但无论是用特制的钩、镊、匙、钳取，或是用吸引器吸除，都必须将孩子的头部和四肢固定，使之动弹不得，且需要借助灯光照明才能进行，而这样会使孩子产生极大的恐惧。同时，在取异物时孩子往往因面对陌生的医生而挣扎、哭闹，也会影响医生的工作。

　　最近，英国格拉斯哥皇家儿童医院耳鼻喉科的马里塞大夫，介绍了一种不需要借助任何器械设备，就能取出鼻腔异物的新方法：

　　让孩子端坐或直立，稍张口。孩子的母亲张口贴紧孩子的口，趁孩子呼气时猛吹一大口气，异物便会坠落在母亲的面颊部。注意，在吹气时应用食指压迫未阻塞一侧的鼻翼，使鼻孔闭塞（如图）。此外，操作前应向孩子说明用意，并适当作出某些承诺，以取得孩子的合作。

　　该院的大夫们认为，发现异物后应及时施行本法，这种方法可以在家进行，并且安全、有效、无痛苦，孩子比较乐意接受。即使失败，也不影响用器械掏取。

　　实际上，从上世纪中叶开始，就有人陆续采用此方法取小儿鼻腔异物。虽然有人担心会吹破肺或鼓膜，但事实上从未发生过，因此不必担心；也有人怕通过口会传播疾病，故主张用一块纱布隔着吹。需要说明的是，如果异物滞留时间过长，其周围的粘膜组织必然会肿胀，妨碍异物排出，因此，应在操作前用0.5％的麻黄素生理盐水2～3滴滴入阻塞的鼻腔（注意不可过量），等3～5分钟，待粘膜消肿、鼻通气改善后再吹。稍大的孩子，可教他以擤鼻的方法用力将异物擤出。

（责任编辑：实习张全军）