小儿肺炎慎用抗生素！重在预防

　　小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子发育。表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

　　肺炎的治疗方式

　　一般病毒性肺炎，只要给予一些症状治疗药物及呼吸辅助疗法即可，抗生素使用并无法缩短疗程，但在下列情形下，就需合并抗生素治疗：（一）病童呈现急性病容及症状严重。（二）有合并细菌性感染的征兆。（三）年纪在三个月以下的小婴儿。（四）免疫缺损的病童。

　　但是细菌性肺炎就一定要用抗生素治疗。然而因为孩童大多不会咳嗽，因此要从痰液中诊断致病菌，并不容易，若要做气管镜直接取出痰液，家长往往因惧怕而不能接受。所以临床上治疗时，常采经验用药法则，也就是由上述不同年龄和好发的细菌来推测，先选用有效的抗生素，例如怀疑肺炎双球菌时使用盘尼西林，怀疑是嗜血性感冒杆菌时，则选用安比血林治疗，若怀疑是霉浆菌，则要用红霉素。再以病童临床的反应及细菌培养的结果，决定是否要更换药物。细菌性肺炎的治疗通常需要七至十天，若有脓胸发生，则需放置胸管加以引流，如有肋膜积水，需做肋膜穿刺，以取得肋膜液做检查及培养，才能选择有效的治疗药物。近年来，由于抗生素的滥用，导致细菌抗药性逐年增加，因此在治疗细菌性肺炎常会失败，而需使用更强的抗生素，所以应慎用抗生素以减少细菌抗药性的产生。

　　此外，蒸气喷雾吸入及拍痰法，对肺炎症状的改善也有帮助。由于痰沈积在肺的底部，黏稠且不易咳出，蒸气喷雾吸入的目的，是让痰液变稀且使支气管扩张，如此痰液比较容易被排出，若再配合拍痰方法，可使气管壁上之痰液震动、松脱，再加上姿势引流，就可使痰液更容易咳出，病情也会较快恢复。

　　小儿肺炎的预防护理

　　（一）注意营养，多在室外活动，多晒太阳，防止佝偻病和营养不良。

　　（二）避免接触呼吸道感染的病人。

　　（三）保持安静，避免躁动及过多诊疗措施。

　　（四）室内空气要新鲜，凉爽，保持一定的湿度。

　　（五）要勤翻身，多抱并轻拍背。拍背时由两侧往中间拍。

　　（六）重病患儿要先抢救，稳定后再行推拿。

　　（七）病愈后要推补肺，揉大椎，推膻中、，擦背脊，每日一次，或隔日一次，具有保健和预防作用。

　　小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。目前可通过疫苗预防小儿肺炎。

（责任编辑：陈英子）