小儿尿路梗阻是怎么回事

 　　小儿尿路梗阻概述

　　尿路梗阻是肾功能衰竭的常见病因之一，只要及时发现，尽早解除梗阻，大多数肾功能衰竭可以好转，泌尿系统是一个管道系统，管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能，管腔发生梗阻就影响尿的分泌和排出，泌尿系统内外很多病变都会引起管腔梗阻，梗阻位置可能在肾脏内、肾盂输尿管连接部，输尿管本身、输尿管膀胱连接部，膀胱颈或尿道，梗阻愈接近肾脏则肾积水发生越快。泌尿系梗阻在小儿泌尿系病变中占重要地位，泌尿系统中很多病变和梗阻常互为因果，如感染和结石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和结石的发生，加重了病变的复杂性和肾脏的破坏。故凡有泌尿系疾病时，均须注意有无梗阻问题，进行相应的检查，以便及时解除梗阻，引流尿液，保护肾功能。

　　小儿尿路梗阻是由什么原因引起的？

　　（一）发病原因

　　以梗阻的性质而言，最重要的是机械性梗阻，但神经性功能障碍在小儿泌尿系梗阻中也是一重要因素，下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因。

　　一般输尿管口以上的梗阻称为上尿路梗阻，而膀胱，膀胱颈部，后尿道及前尿道等部位的梗阻，称为下尿路梗阻。

　　1.尿道 常见的原因有狭窄，狭窄处可在包皮口，尿道口或尿道，尿道狭窄多由创伤或炎症所引起，而先天性前，后尿道瓣膜，前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因，此外尚有尿道结石，盆腔及会阴部肿瘤也可引起梗阻。

　　2.膀胱及膀胱颈部 膀胱神经功能障碍是较常见的原因，此外膀胱畸形（膀胱憩室，重复膀胱），结石，膀胱内，外肿瘤都常引起梗阻。

　　3.输尿管 狭窄的异位输尿管口，输尿管囊肿引起输尿管梗阻，膀胱输尿管反流在小儿较成人多见，而结石和盆腔肿瘤浸润压迫也是梗阻原因。

　　4.肾及肾盂 最多见的是肾盂和输尿管连接部先天性狭窄，也可因该部瓣膜，异位血管压迫造成梗阻，肾畸形（如蹄铁形肾）和肾异位时尿引流不畅，结石及肿瘤也可引起梗阻。