听力障碍的诊断与治疗方法

　　鉴别诊断

　　1.听神经瘤： 成人多见，患者发病缓慢，听力进行性减退，为感音性耳聋，无复聪现象;常有其他脑神经受损的症状。

　　2.脑干病变： 脑干的血管性及肿瘤病变，眩晕症状持久，常有眼震，听力减退及其他神经系统体征。

　　3.耳蜗神经：药物中毒性损害 多见于儿童，引起蜗神经损害的药物较多，但是各种药物对于耳蜗神经损害的程度与部位不尽相同，有的偏重于耳蜗，有的偏重于前庭，或两者都有。

　　硫酸链霉素，庆大霉素主要影响前庭;双氢链霉素，新霉素，卡那霉素，万古霉素则影响耳蜗，其中新霉素影响耳蜗程度最严重，磺胺药物可引起听力减退及耳鸣，但如果出现前庭症状，则听力障碍将难以恢复;水杨酸类药物在服用过量或药物过敏的患者中可导致听力减退，主要使耳蜗螺旋神经节细胞变性，损害程度轻，较容易恢复。

　　4.常见导致：传导性听力障碍的疾病大多数听力缺陷是后天传导性的听力丧失，多与中耳炎和它的后遗症有关，几乎所有的儿童都经历过由中耳炎引起的轻至中度的，间歇性或持续性的听力丧失，反复发作或严重感染可导致永久性缺陷，最易感染中耳炎的是那些有颅面部异常(如腭裂)，免疫缺陷(如婴儿暂时性低γ球蛋白血症)和暴露于环境危险因素(如吸咽)的儿童，男孩比女孩更易患中耳炎。

　　胆脂瘤是一种良性肿瘤，常发生于未经治疗的中耳炎患者，也可是先天性的，胆脂瘤可导致听骨链的坏死和传导性听力丧失，感染和中耳裂的闭合,也可导致听骨的结构破坏，砧骨的长期病变过程是最常见影响因素，可导致显著的传导性听力丧失。

　　治疗

　　1.首先对因治疗： 如对于中耳炎并发迷路炎的患者应用抗生素、外科手术治疗;脑桥小脑角肿瘤导致的耳聋，应进行外科手术治疗;由于药物中毒导致的耳聋，应立即停药。尽量避免鞘内、脑室、脑池内注射庆大霉素、链霉素等药物。

　　2.药物治疗： 目前缺乏肯定疗效的药物。应根据临床适当给予B族维生素、血管扩张药(烟酸、地巴唑、钙离子通道阻滞药等)治疗。

　　3.必要时可试行高压氧治疗。

　　4.其他： 针灸也有一定的疗效;佩戴助听器可以改善患者的听力状况。

（责任编辑：周婷）