耳聋简介 耳聋检查方法与防治

 　　一、耳聋

　　耳聋就是听觉系统的传音、感音功能异常所致听觉障碍或听力减退。耳聋一般轻者为“重听”，在一般情况下，能听到对方提高的讲话声；重者为耳聋，听不清或听不到外界声音。耳聋因耳部病变部位及性质不同，致耳聋的程度有所差异。幼童由于耳部发育不全或某些疾病引起耳聋后，无法学习语言，可致聋哑。

　　二、耳聋的分级

　　按WHO1980年耳聋分级标准，将平均语言频率纯音听阈分为5级。

　　1、轻度聋：近距离听一般谈话无困难，听力计检查纯音和语言听阈在26～40dB。

　　2、中度聋：近距离听话感到困难，听阈41～55dB

　　3、中、重度聋：近距离听大声语言困难，听阈56～70dB。

　　4、重度聋：在耳边大声呼喊方能听到，听阈71～91dB。

　　5、全聋：听不到耳边大声呼喊的声音，纯音测听听阈超过91dB。

　　三、耳聋的检查

　　1、听力检查

　　可用手表声试验。在用药之前，用手表试验听力，在用药过程中，还用同一块手表试验听力。要注意放表的位置，每次均应放在同一方位，且不应将表紧贴在耳部皮肤或骨头上端应使手表距耳廓有一定距离。这样听到的声音，才是通过空气传导的声音，否则就是通过骨头传导的声音，不能如实地反映听力的实际情况。在试验中，如果发觉到用药后较用药前听力下降，则应考虑耳蜗系统中毒的可能性。

　　2、前庭功能检查

　　通过静止站立与步态姿势的观察，来判断平衡功能的头部。静止站立的姿势首先选用双足并拢站立，然后双足前后错位站立，最后先用单足站立，后者难度最大。若平衡功能正常，由站立能维持10秒钟以上，若平衡功能障碍，则站立难以维持，将很快向一侧倾倒、左右摇摆或前倾后仰。对步态姿势的观察，可采取行走试验，即让被检查者闭目沿直线向前行走。正常人能做到双足落地位于直线两侧，不正常的行走则会有明显偏斜，行走不稳，犹如酒醉后的步履蹒跚。一般行走十步，就足以分辨行走稳定与否。进行此项检查前，应了解被检查者是否有肢体缺陷，小儿麻痹后遗症、偏瘫、智力发育差的患者都不适合采用这种检查法。做前庭功能检查时，应让被检查者先睁眼站立与行走，如果表现出站立姿态和行走步态都较稳，或难于分辨稳定与否，则让病人闭目站立与行走，以进一步了解平衡情况。

　　四、耳聋的类型

　　临床上将各种听力损失统称为耳聋，耳聋可按病变的性质分为器质性聋、功能性聋及伪聋三类，其中器质性聋多按病变部位分为传导性聋、感音神经性聋与混合性聋3类。

　　传导性聋：发生在外耳、中耳或内耳声音传导径路上的任何结构或功能障碍都能致传导性聋。传导性聋的气导听力损失一般不超过60dB，而骨导听力基本在正常范围。

　　感音神经性聋：由于Corti器毛细胞、听神经、听觉传到径路或各级听力中枢受损害，致声音感觉或神经冲动传到等发生障碍，称感音神经性聋，其气、骨导听力皆下降。其中噪声、感染、耳毒性药物、遗传等因素致毛细胞受损者称感音性聋（耳蜗性聋），常有重振现象。病变位于听神经及其传导径路者分别称为神经性聋、中枢性聋（统称蜗后性聋），如听神经瘤、听神经病等，其言语识别率常有明显下降，患者诉说能听到声音，但不能辨别其意；病变发生于大脑听觉皮层者称皮层聋。

　　混合性聋：既有外耳和（或）中耳病变，又有Corti器毛细胞或听神经病变而引起的同时具有传导性聋与感音神经性聋者为混合性聋，如耳硬化症同时累及听骨链何耳蜗，颞骨混哈性骨折，慢性化脓性中耳炎，胆脂瘤，中耳肿瘤等。

　　五、耳聋的防治

　　（一）传导性聋的防治

　　早期积极治疗急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎是防治传导性聋的重要措施。传音结构修建术（鼓室成形术）对提高传导性聋的听力有一定效果，如能早期施行鼓室探查和鼓室成形术，可保存和恢复听力。对传导性聋较重者，可配戴助听器，以提高听力。

　　（二）感音神经性聋的防治：感音神经性聋的疗效目前尚不理想，因此，关键在预防，发病后及早治疗。

　　1、积极防治因急性传染病所引起的耳聋，做好传染病的预防、隔离和治疗工作，增强机体（尤其是儿童）的抵抗力。

　　2、对耳毒性药物的使用，要严格掌握适应症，如有中毒现象应立即停药，并用维生素和扩张血管的药物。

　　3、根据不同的原因和病理变化的不同阶段可采取不同药物综合治疗，如增进神经营养和改善耳蜗微循环的药物、各种血管扩张剂、促进代谢的生物制品等。

　　六、耳聋患者注意事项

　　1、突聋患者，尤其是双侧听力严重损失的患者，在生活上是很不适应的。我们知道，人类的听觉作用，首先是保证自身的安全需要，其次是与他人交流。两耳全聋，在马路上听不到车声，到野外听不到自然的各种声音，有时是很危险的。因此，患者在治疗期间应安心住院或居家养病，不宜外出。

　　2、久聋患者，对于近乎无声的字根表世界已经适应，一般情况下不会出危险。但是也可能由于别人的不重视而出现不安全的隐患。

　　3、戴助听器的患者，如果长期依赖助听器，要防止助听器突然发生故障或电池失效等因素带来的问题。

　　4、对待耳聋病人，说话、解释问题要有耐心，必要时多用文字和手势帮助交流。要尊重患者，不可因为患者耳聋，对患者口出蔑视之主。此时如果因为患者的唇读（看口形）而理解主语义，会产生不良后果。

　　5、耳聋患者的生活起居要有规律，劳逸要适度，饮食要清淡，对疾病的治疗要有恒心，对未来生活要有信心。

（责任编辑：林小萍）